彩色多普勒超聲在肝癌門靜脈癌栓患者中的診斷效果及價值研究

馬曉杰

【摘要】目的 探討彩色多普勒超聲在肝癌門靜脈癌栓患者中的診斷效果及價值。方法 選擇2015年6月～2017年7月入院治療的肝癌門靜脈癌栓患者40例作為對象，所有患者均經過手術病理檢查最終得到確診，手術前對患者行彩色多普勒超聲檢查，將彩色多普勒超聲檢查結果與手術檢查結果進行比較，分析彩色多普勒超聲在肝癌門靜脈癌栓患者中的診斷效果及價值。結果 40例患者均經過手術病理檢查最終得到確診，彩色多普勒超聲檢查38例得到確診，診斷符合率為95.00%（P>0.05）；彩色多普勒超聲下彌漫型肝癌15例，單結節型肝癌15例，多結節型肝癌6例，巨塊型肝癌2例。超聲下實性低回聲完全阻塞門靜脈管腔；CDFI可見門靜脈腔內彩色血流信號中斷；癌栓未見連續彩色血流信號。結論 將彩色多普勒超聲用于肝癌門靜脈癌栓患者中效果理想，能獲得與手術較高的診斷符合率，并且該方法具有無創、可重復等特點，值得推廣應用。

【關鍵詞】彩色多普勒超聲；肝癌門靜脈癌栓；診斷效果；價值

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.6..02

原發性肝癌是臨床上常見的惡性腫瘤，多發生在東南沿海地區，且男性發病率高于女性。門靜脈癌栓則是HCC的重要生物學特性，也是引起原發性肝癌患者嚴重并發癥、轉移的重要方式，多與術后復發、轉移有關。因此，加強肝癌門靜脈癌栓患者早期診斷能為臨床治療提供依據和參考。研究表明：將彩色多普勒超聲用于肝癌門靜脈癌栓患者中效果理想，具有無創、可重復性特點，但是該方法在我院診斷效果尚未得到驗證。因此，本課題以2015年6月～2017年7月入院治療的肝癌門靜脈癌栓患者40例作為對象，探討彩色多普勒超聲在肝癌門靜脈癌栓患者中的診斷效果及價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2015年6月～2017年7月入院治療的肝癌門靜脈癌栓患者40例作為對象，男31例，女9例，年齡35～80歲，平均（52.21±4.63）歲。納入標準：（1）符合肝癌門靜脈癌栓臨床診斷標準，均經過手術病理檢查最終得到確診；（2）符合彩色多普勒超聲檢查適應證；（3）能遵循醫囑完成相關檢查、治療者。排除標準：（1）合并心、腎功能異常或伴有明顯精神異常者；（2）符合已經確診的肝癌門靜脈癌栓者或預計生存期<3個月。本課題均得到醫院倫理委員會批準同意，患者及家屬對檢查方法具有知情權。

1.2 方法

所有患者均經過手術病理檢查最終得到確診，手術前對患者行彩色多普勒超聲檢查。（1）儀器與設備。采用Technos DU6及Philips IU22彩色多普勒超聲對患者進行診斷，腹部凸陣探頭，探頭頻率為2.5-10.0MHz。（2）檢查方法。檢查前叮囑患者保持空腹狀態，取平臥位或左側臥位姿勢，常規檢查肝膽胰脾，了解患者腹腔情況，觀察肝癌、門靜脈癌栓范圍、大小及形態、內部回聲等；利用CDFI、PW充分暴露門靜脈及周圍、肝動脈、分支血流分布、頻譜特點，有關操作嚴格遵循儀器操作說明書完成。將彩色多普勒超聲檢查結果與手術檢查結果進行比較。

1.3 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

40例患者均經過手術病理檢查最終得到確診，彩色多普勒超聲檢查38例得到確診，診斷符合率為95.00%（P>0.05）；彩色多普勒超聲下彌漫型肝癌15例，單結節型肝癌15例，多結節型肝癌6例，巨塊型肝癌2例。超聲下實性低回聲完全阻塞門靜脈管腔；CDFI可見門靜脈腔內彩色血流信號中斷；癌栓未見連續彩色血流信號。

3 討 論

近年來，彩色多普勒超聲在肝癌門靜脈癌栓患者中得到應用，且效果理想。本研究中，40例患者均經過手術病理檢查最終得到確診，彩色多普勒超聲檢查38例得到確診，診斷符合率為95.00%（P>0.05）。由此看出：彩色多普勒超聲具有較高的診斷符合率，能幫助患者早期確診。彩色多普勒超聲是肝癌門靜脈癌栓患者中常用的診斷方法，屬于是一種無創性能檢查方法，能測量告訴血流能力，能清晰的顯示病灶部位、病灶大小、病灶內部回聲，能顯示病灶與周圍組織的關系，能為臨床治療提供依據和參考。同時，彩色多普勒超聲的使用避免了手術病理檢查的風險的、創傷，并且該方法能實現多次測量，有助于評估患者預后。

綜上所述，將彩色多普勒超聲用于肝癌門靜脈癌栓患者中效果理想，能獲得與手術較高的診斷符合率，并且該方法具有無創、可重復等特點，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 袁 榕，李征毅，張家庭，鄧水平，劉偉宗.術中超聲在肝癌切除術中的臨床應用價值[J].深圳中西醫結合雜志，2012，22（04）：239-242.

[2] 邵土沙.彩色多普勒超聲在肝癌與肝血管瘤鑒別診斷中的應用[J].中國醫藥指南，2017，15（19）：12-13.

[3] 張 池.彩色多普勒超聲檢查在肝癌患者中的應用價值研究[J].中國醫藥指南，2016，14（30）：87.

[4] 曾林靜，鄒建中.高強度聚焦超聲在肝癌治療中的臨床應用[J].現代醫藥衛生，2016，32（10）：1490-1492.

[5] 陳海淼，蘇 穎，單 茜.術中超聲在肝癌切除術中的應用[J].中國實用醫藥，2013，8（11）：127-128.