黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)的臨床觀察

張桂萍 張玉華 王慧敏

【摘要】目的 探討黃體酮在黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)患者中的臨床效果。方法 選擇2015年6月～2017年6月入院治療的黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)患者50例，根據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組25例和觀察組25例。對(duì)照組采用保胎靈治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合黃體酮治療，比較兩組臨床治療效果。

結(jié)果 觀察組治療后23例成功，成功率為92.00%，高于對(duì)照組18例，成功率72.0%（P<0.05）；觀察組治療后下腹部疼痛（7.32±1.05）d、陰道流血（8.32±1.21）d，均短于對(duì)照組（下腹部疼痛（12.21±1.09）d、陰道流血（13.36±1.26）d）（P<0.05）。結(jié)論 在保胎靈基礎(chǔ)上聯(lián)合黃體酮用于黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)患者中有助于縮短癥狀改善時(shí)間，能提高患者治療成功率，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】保胎靈；黃體酮；黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R714.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.6..01

先兆流產(chǎn)是指妊娠28周前，先出現(xiàn)少量陰道流血、繼而出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛、腰痛，盆腔檢查宮口未開，胎膜完整，并無妊娠物排出，而子宮大小與孕周相符。對(duì)于癥狀加重者，將會(huì)發(fā)展為難免流產(chǎn)。對(duì)于黃體功能不全患者將會(huì)引起孕激素水平下降，導(dǎo)致其無法維持正常妊娠，引起先兆流產(chǎn)。研究表明：將黃體酮用于黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)患者中效果理想，有助于縮短癥狀改善時(shí)間，提高患者治療成功率，但是該治療方案在我院效果尚未得到驗(yàn)證。因此，本課題以2015年6月～2017年6月入院治療的黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)患者50例，探討黃體酮在黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)患者中的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月～2017年6月入院治療的黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)患者50例，根據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組25例，年齡（21～35）歲，平均（25.63±4.51）歲，孕周5～12周，平均（7.57±1.21）周。觀察組25例，年齡20～36歲，平均（26.05±4.53）歲，孕周5～13周，平均（7.61±1.23）周。入組患者均符合黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者均符合黃體酮治療適應(yīng)證。本課題均得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組年齡、孕周比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：采用保胎靈治療。每次口服135 mg保胎靈（浙江康德藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20083014），每天3次，連續(xù)服用14天（1個(gè)療程）。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合黃體酮治療。每次口服100 mg黃體酮（浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠，國藥準(zhǔn)字H20040982），每天2次，連續(xù)服用14天（1個(gè)療程）。兩組治療過程中均補(bǔ)充適當(dāng)?shù)木S生素。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療效果。從成功、失敗角度對(duì)兩組治療效果進(jìn)行評(píng)估。成功：癥狀、體征消失，超聲下胚胎存活，能繼續(xù)妊娠；失?。喊Y狀體征未改變，需要終止妊娠。（2）癥狀改善時(shí)間。記錄兩組治療后14天下腹部疼痛、陰道流血改善時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療后23例成功，成功率為92.00%，高于對(duì)照組18例，成功率72.0%（P<0.05）；觀察組治療后下腹部疼痛（7.32±1.05）d、陰道流血（8.32±1.21）d，均短于對(duì)照組（下腹部疼痛（12.21±1.09）d、陰道流血（13.36±1.26）d）（P<0.05）。

3 討 論

卵巢黃體主要分泌孕酮發(fā)揮良好的生理作用，使得子宮內(nèi)膜從增生期向分泌期轉(zhuǎn)變，從而能抑制子宮收縮，有助于降低子宮平滑肌對(duì)于縮宮素的敏感性。而黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)則是由于黃體功能不足引起的機(jī)體激素發(fā)生明顯的變化，發(fā)病后如果得不到有效的治療干預(yù)，將會(huì)影響患者治療預(yù)后。近年來，黃體酮在黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)患者中得到應(yīng)用，且效果理想。黃體酮屬于孕激素的一種，由卵巢黃體所分泌，能對(duì)雌激素激發(fā)子宮內(nèi)膜形態(tài)造成明顯的影響，利于受精卵著床十分不利。同時(shí)，黃體酮的應(yīng)用有助于抑制子宮興奮，能降低宮縮發(fā)生頻率，能成為妊娠維持的必需物質(zhì)。體外補(bǔ)充的黃體酮多為油劑，有助于快速改善患者癥狀，提高臨床治療成功率，利于患者早期恢復(fù)。

綜上所述，在保胎靈基礎(chǔ)上聯(lián)合黃體酮用于黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)患者中有助于縮短癥狀改善時(shí)間，能提高患者治療成功率，值得推廣應(yīng)用。

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