老年原發性高血壓伴心力衰竭應用依那普利聯合美托洛爾的臨床療效觀察

李建玲

【摘要】目的 探析聯合藥物治療原發性老年高血壓致心力衰竭的療效及安全評價。方法 選擇我院原發性高血壓致心力衰竭住老年患者，均等分為兩組，對照組采用依那普利進行治療，觀察組在此基礎上配合美托洛爾，比較兩組患者治療前后血壓及心功能指標、有效率、副反應發生狀況。結果 治療后，觀察組治療總有效率、功能指標改善狀況以及副反應發生率均明顯優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 高血壓合并心力衰竭通過依那普利+美托洛爾聯合治療，病癥明顯改善、安全性高、效果理想。

【關鍵詞】高血壓伴心力衰竭；依那普利；美托洛爾

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.6..02

原發性高血壓是臨床中多發的內科疾病，但隨著人口老齡化加劇、飲食質量的提高、不良生活方式的惡性傳遞越來越加劇了疾病的發生、發展。心力衰竭是原發性高血壓發展后期衍生的因心臟泵血功能受到破壞，無法正常代謝的并發癥之一，阻礙甚至破壞了體液以及神經調節功能，導致機體發生病理、生理性改變，直接引起老年患者死亡[1]。現代醫療發展過程中，藥物治療由單一用藥向多種藥物聯合施治演變，臨床療效也隨著研究的深入逐年提高。為了提供臨床制定方案的基礎及更多可能性，本組研究應用依那普利與美托洛爾協同作用于老年原發性高血壓伴心力衰竭的治療，治療取得了較為理想的效果，報告具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按隨機數字表法將2015年1月至2017年10月我院接診的48例老年原發性高血壓致心力衰竭患者，等量隨機法分為兩組，對照組男16例，女8例，平均年齡（67.2±3.1）歲，平均病程（3.24±3.2）年；觀察組男14例，女10例，平均年齡（67.94±3.5）歲，平均病程（3.33±2.9）年，心功能評級全部高于Ⅱ級，兩組患者收縮壓高于140 mmHg，舒張壓高于90 mmHg，一般情況包括年齡、性別等差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組給予依那普利進行治療，用法用量：依那普利口服（5～10）mg/次，每日兩次，療程3個月。

觀察組實施依那普利+美托洛爾緩釋片治療。用法用量：依那普利同對照組，酒石酸美托洛爾口服（6.25～50）mg

/次，每日兩次。治療3個月。

1.3 指標評定

觀察指標：通過血壓計測量患者治療前、后血壓水平；通過彩色超聲診斷儀測定患者治療前、后左心室收縮、舒張末期內徑、射血分數等指標[2]。調查、記錄副反應發生率。

評價標準：明顯有效：患者收縮壓及舒張壓均降至正常范圍內：心功能改善達2級，6min步距顯著延長。一般有效：患者收縮壓及舒張壓恢復至正常范圍內，心功能改善達1級，6 min步距有所延長：無效：患者收縮壓及舒張壓下降幅度不明顯，心功能無改善或加重。總有效率=明顯有效率+一般有效率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0統計學軟件，計量資料以“x±s”表示，行t檢驗；計數資以例數（n），百分數（%）表示，行x2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者臨床療效比較

觀察組24例患者經過3個月的治療，明顯加一般有效共23例，1例無效，總有效率為95.83%，對照組明顯加一般有效共22例，2例完全無效，為79.17%，兩組比較差異有統計學意義（x2=8.00，P<0.05）。

2.2 患者血壓狀況比較

觀察組24例治療后舒張壓、收縮壓、左心室收縮、舒張末期內徑、左心室射血分數改善狀況均明顯優于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1，表2。

2.3 患者不良反應比較

對照組患者治療過程中出2例胃腸道反應、干咳，不良反應發生率為8.3%；觀察組1例出現嘔吐，不良反應發生率為4.17%，兩組比較差微小，差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討 論

老年高血壓是以動脈壓升高為表現的綜合征，其具有起病隱匿，病程長等特點。隨著病情不斷的發展，老年人身體機能、患者抵抗力均逐漸降低。增加了患者臟器功能損傷，并發癥的幾率。心力衰竭患者心臟負荷長期處于超負荷狀態，極易導致機體血流動力學改變，加之血漿中兒茶酚胺增高所引起的心室重構與心肌細胞凋亡，是老年原發性高血壓患者最常見的并發癥，并且具有極高的病死率。由此可見：治療原發性高血壓伴心力衰竭的關鍵是平穩降壓以及逆轉左室重塑。

美托洛爾屬β受體阻滯制劑，半衰期可長達20 h，抑制交感神經的興奮表達，使心肌周圍血管的阻力減弱，阻斷β受體合成而達到降低外周阻力達到延緩心率、使心肌負荷減小，改血管的順應性、促進血管運動中樞緊張度的緩解。依那普利不僅是常用的降壓藥亦是血管緊張素轉化酶抑制劑，雖然進人體內后起效較慢，但藥物半衰期相對較長，患者體內血藥濃度較高，藥效持久，具有非常理想的降壓效果。且停藥后血壓控制相對平穩，安全性較高。因此，通過兩種藥物的協同降壓，可起到理想的臨床療效[3]。研究發現：治療后觀察組舒張壓、收縮壓水平與心率檢測指標均明顯優于對照組，且總有效率高于對照組16.66%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見：依那普利協同美托洛爾共同作用對于原發性高血壓合伴心力衰竭患者的療效顯著。數據結果顯示兩組患者副反應發生率雖有微小差異無統計學意義（P>0.05），說明聯合用藥對患者健康無影響，安全性較高。

綜上所述：原發性高血壓伴心力衰竭疾病通過依那普利協同美托洛爾聯合施治能夠有效改善患者病情，控制血壓、安全性高，治療費用適中，改善疾病狀況，提高患者生活質量意義重大。

參考文獻

[1] 邱建喜.貝那普利聯合美托洛爾治療老年原發性高血壓合并心力衰竭的臨床效果研究[J].吉林醫學，2015，36（7）：1373-1374.

[2] 劉雄鶴.超聲心動圖評價老年慢性心力衰竭伴肺動脈高壓的左心功能[J].中國民康醫學，2010，22（22）：2836-2838.

[3] 齊 穎.貝那普利聯合美托洛爾對老年原發性高血壓并發心力衰竭患者進行治療的效果研究[J].當代醫藥論叢，2017，15（5）： 112-113.