高血壓患者睡眠質量分析與護理干預體會

陸靜娟

(上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院(北部)，上海，201900)

隨著經濟的發展，人們生活水平的不斷提高，高血壓的患病幾率也是在呈上升趨勢。如果患者有高血壓疾病，很容易出現睡眠障礙現象。但是高血壓患者如果睡眠不好，在進行高血壓控制時就不能有很好的療效。所以為了保證高血壓患者的治療效果，首要的任務就是保證患者的睡眠質量。本研究以100例高血壓患者以及伴有睡眠問題的患者為研究對象，探討高血壓患者影響睡眠質量的要素以及通過睡眠干預后的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月到2017年3月到我院接受治療的高血壓患者以及伴有睡眠問題的患者100例作為研究對象，隨機將研究對象分為對照組和實驗組，2組均有50例患者。所有患者符合3個條件：1)患者在我院均確診為高血壓患者，臨床指標和高血壓患者的臨床治療相符；2)所有高血壓患者都有睡眠障礙現象；3)所有患者均沒有影響治療的其他疾病和影響因素。實驗組中有26例男性患者，24例女性患者，最高年齡為72歲，最低年齡為33歲，平均年齡為(52.5±19.5)歲；對照組中有23例男性患者，27例女性患者，最高年齡為75歲，最低年齡為32歲，平均年齡為(53.5±21.5)歲。實驗組患者和對照組患者的臨床指標、性別以及年齡均沒有顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均要接受常規的高血壓護理。觀察組在此基礎上進行睡眠護理干預措施，具有步驟有：1)心理疏導。患者一般面對疾病的困擾，會出現焦慮、緊張的不良情緒，影響患者的睡眠質量，而高血壓是一種慢性疾病，控制治療需要時間較長，長時間的治療會使患者失去治療的信心。同時和患者介紹高血壓疾病的具體情況，以及治療的特點，患者清楚了高血壓疾病的特征，提高患者和醫務人員的配合治療，緩解患者的不良心理。2)制造溫馨的生活環境?；颊咴谧≡褐委熎陂g，護理人員通過和患者的有效溝通，了解患者的性格、接受文化程度以及焦慮的情況為患者創造一個利于患者放松心態的生活環境，使患者的心態變得樂觀和積極，有利于患者失眠情況的改善。3)制定合理健康的生活作息計劃表：高血壓的變化和患者的休息質量以及心態變化都是有一定的影響，所以制定合理健康的生活作息表是治療患者高血壓的一個前提。4)養成良好生活習慣：為了改善患者的睡眠質量，患者可以在睡前多用熱血泡腳，平常用梳子多梳梳頭以及睡前常按摩百會穴，這些都可以有效的疏通穴位，助患者容易入眠。睡眠質量不好的患者在睡覺前盡量不要使用濃茶、咖啡以及可可等有醒神提腦功效的飲品。2組患者在治療前后都需要進行睡眠質量調查，填寫Epworth嗜睡量表，來確定患者的睡眠質量。

1.3 觀察方法

1.3.1 2組患者在治療前后均有填寫Epworth嗜睡量表，來判斷2組患者睡眠治療效果[1]。調查表內容設計如下：

Epworth嗜睡量表

姓名：性別：年齡：文化程度：職業：評定日期：第 次評定門診號：臨床診斷：

在下列情況下你打瞌睡(不僅僅是感到疲倦)的可能如何？這是指你最近幾月的通常生活情況；假如你最近沒有做過其中的某些事情，請試著填上它們可能會給你帶來多大的影響。運用下列標度給每種情況選出最適當的數字，從每一行中選一個最符合你情況的數字，用 表示：

情況打瞌睡的可能 坐著閱讀書刊0123看電視0123在公共場所坐著不動(例如在劇場或開會)0123作為乘客在汽車中坐1h，中間不休息0123在環境許可時，下午躺下休息0123坐下與人談話0123午餐不喝酒，餐后安靜地坐著0123遇堵車時停車數分鐘0123

1.3.2 Epworth嗜睡量表的相關計分方法 Epworth嗜睡量表又稱為Epworth日間多睡量表，這個表是由Johns MW編制，主要是用來評定患者白天過度瞌睡的狀態。Epworth嗜睡量表總分為24分，判斷患者睡眠質量的判斷標準為評分>6分提示瞌睡，評分>11分表示患者過度瞌睡，評分>16分表示患者有危險性瞌睡。

0=從不打瞌睡；1=輕度可能打瞌睡；2=中度可能打瞌睡；3=很可能打瞌睡。

表1 2組相關觀察指標對比

2 結果

2組患者在接受治療前，實驗組患者的Epworth嗜睡量表得分為(16.71±2.33)分，而對照組患者的Epworth嗜睡量表得分為(17.21±2.41)分，2組患者的Epworth嗜睡量表得分對比沒有顯著性差異，t=1.055，P>0.05，具有可比性。2組患者接受治療后，實驗組患者的Epworth嗜睡量表得分為(5.12±2.03)分和治療前對比有顯著性差異，t=26.520，P<0.05。對照組患者的Epworth嗜睡量表得分為(13.25±4.2)分和治療前對比也是具有差異性，t=5.783，P<0.05，但是實驗組患者和對照組患者治療后的Epworth嗜睡量表得分有顯著性差異，t=12.324，P<0.05，具有統計學意義。見表1。

3 討論

睡眠是一個人最重要的生理活動，如果患者沒有良好的睡眠，就會影響患者人體機能細胞的恢復，不能緩解患者的身體疲勞感，降低患者身體的抵抗能力。而高血壓這種疾病治療周期長且進行控制治療是，也是在反復的發作，長時間的治療會為患者帶來消極的影響，從而產生不良的心理情緒，而這些情緒還會影響患者的睡眠質量。提高高血壓的治療效果，必須提高患者的睡眠質量[2]。

高血壓患者的睡眠質量降低一般有兩方面的因素。1)心理因素。高血壓是一種慢性疾病，治療周期較長，所以經濟負擔較重。這種情況對于家境比較貧困的患病人群是不利的，為患者造成一定的經濟負擔，為了保證治療質量，患者需要付出加倍的精力去賺取一定的金錢，來負擔疾病的治療，可以工作強度的增加，同樣會增加患者的壓力，產生不良的心理情緒，這樣的情況對于治療高血壓或者睡眠質量都是不利的；2)高血壓患者越來越年輕化，這種趨勢在不斷的上升。生活質量的不斷提高，生活壓力也是在不斷的增加，這種情況下患者需要加工作強度來完成。但是過度的工作強度，并不能使患者遵守治療時制定的生活作息表，所以提高睡眠質量也是存在一定難度，那么在血壓控制上也是有一定的影響。

為了更好的提高高血壓患者的睡眠質量，在進行睡眠護理干預時要從四個方面進行改善。1)為心理疏導。所有患者在面對疾病折磨時，多少會出現焦慮、緊張的不良情緒，這些情緒會直接影響患者的睡眠質量。高血壓是一種慢性疾病，接受治療周期較長，而拉長的治療周期會逐漸的使患者失去治療的信心，所以為了消除這些不良因素對治療效果的影響，護理人員要經常和和患者進行積極的溝通，了解患者心理活動，進行疏導。患者清楚了解高血壓疾病的特征，提高患者和醫務人員的配合治療，緩解患者的不良心理。2)營造良好的生活環境。通過在良好環境中治療可以環境患者的不良心理，使患者的心態變得樂觀和積極，有利于患者失眠情況的改善。3)制定合理作息計劃表：高血壓的變化和患者的休息質量以及心態變化都是有一定的影響，所以制定合理健康的生活作息表是治療患者高血壓的一個前提。患者擁有一個好的睡眠質量，心情質量也是有一定的改善，利于患者疾病的治療效果。4)養成良好生活習慣：患者可以在睡前用熱血泡腳，用梳子多梳頭以及睡前按摩百會穴，都可以有疏通穴位，助患者容易入眠。睡眠質量不好的患者在睡覺前盡量不要使用濃茶、咖啡以及可可等有醒神提腦功效的飲品。

本研究中，實驗組患者采用了睡眠護理干預法。2組患者在接受治療前，實驗組患者的Epworth嗜睡量表得分為(16.71±2.33)分，而對照組患者的Epworth嗜睡量表得分為(17.21±2.41)分，2組患者的Epworth嗜睡量表得分對比沒有顯著性差異，t=1.055，P>0.05，具有可比性。2組患者接受治療后，實驗組患者的Epworth嗜睡量表得分為(5.12±2.03)分和治療前對比有顯著性差異，t=26.520，P<0.05。對照組患者的Epworth嗜睡量表得分為(13.25±4.2)分和治療前對比也是具有差異性，t=5.783，P<0.05，但是實驗組患者和對照組患者治療后的Epworth嗜睡量表得分有顯著性差異，t=12.324，P<0.05，具有統計學意義。

綜上所述，高血壓患者并伴有睡眠質量的患者經過睡眠護理干預后，患者的睡眠質量得到有效的改善，值得在臨床上推廣應用。

[1]劉紅梅,史麗麗,祝維萱,等.護理干預對高血壓患者睡眠質量及其不良情緒的影響[J].中國醫科大學學報,2015,44(11):1020-1023.

[2]余建琴,朱利月.綜合性護理干預對高血壓患者睡眠質量、不良情緒及生活方式依從性的影響[J].中國現代醫生,2014,52(12):108-111.