職業健康，需要多方行動

林萍姍

2017年12月28日，國家衛生計生委疾病預防控制局網站發布《關于2016年職業病防治工作情況的通報》，就相關部門2016年為貫徹落實《職業病防治法》而開展的工作作出通報，其附件含有2015年至2016年全國職業病情況的詳細報告。

從報告中可以得知：2015年共報告職業病29180例，2016年共報告職業病31789例，2016年較2015年全國職業病增長2609例；這兩年的職業病均集中體現在職業性塵肺病、職業性耳鼻喉口腔疾病和職業性化學中毒的病種上；2016年呼吸系統疾病較2015年高發，加入了主要職業病的行列；2015年和2016年職業病病例均主要分布在煤炭開采和洗選業、有色金屬礦采選業以及開采輔助活動等行業，分別占職業病報告總數的61.03%、66.09%。

如此觸目驚心的數字，意味著現實生活中有許多努力工作的人正受職業病的殘酷摧殘，且趨勢不容樂觀。

法定職業病：有法可依，保障仍需完善

《職業病防治法》所指職業病，是企業、事業單位和個體經濟組織等用人單位的勞動者在職業活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害因素而引起的疾病。此類職業病受到此法保護，勞動者有權依據法律條款索要相應保障或賠償。

不過，從上述數據來看，法定職業病雖有法可依，但還是抵不住增長的趨勢，尤其是勞動者的肺、耳、鼻、喉、口腔、呼吸道，受到一定程度的損傷，化學性物質也成為潛在的危害因素。《職業病防治法》的規定較為全面，我國也公布了115種法定職業病，理應針對性地降低甚至消除其影響，為何進展如此緩慢？

《職業病防治法》明確表示，“用人單位應當建立、健全職業病防治責任制，加強對職業病防治的管理，提高職業病防治水平，對本單位產生的職業病危害承擔責任。”“國家鼓勵和支持研制、開發、推廣、應用有利于職業病防治和保護勞動者健康的新技術、新工藝、新設備、新材料，加強對職業病的機理和發生規律的基礎研究，提高職業病防治科學技術水平；積極采用有效的職業病防治技術、工藝、設備、材料；限制使用或者淘汰職業病危害嚴重的技術、工藝、設備、材料。”實際上，在企業配合法律的環節，存在很多漏洞。利益所驅，企業高管中僅有少數人關注職工的健康，多數企業不會花費經費去研究新技術，選用優質無害的設備、材料，以減輕職工受到危害。

亡羊補牢，有時為時已晚。部分傷害對身體呈不可逆的趨勢，如何保障都無法使之恢復至病前的狀態，此為勞動者職業健康中最不容忽視的一點。勞動者自身健康意識薄弱也是傷害造就的因素之一。如何讓企業樹立職工健康意識，是保障職工職業健康的重要突破點，在這方面，政府部門可起到督促作用。

去年，江西省安監局辦公室發布《關于開展塵毒危害治理示范企業創建和重點行業職業病危害專項治理情況現場評估的通知》，年底時，江西省安監局組織4個評估，組根據其附件中的《塵毒危害治理示范企業創建和重點行業職業病危害專項治理情況評估標準》現場核查11個設區市創建的55家塵毒危害治理示范企業，隨機抽查重點治理行業的33家企業，對其職業病危害專項治理情況進行現場評估。這種措施對企業的規范、對勞動者的保障是直接而可行的，有時法律的頒布需要更多條例與文件的輔助，加之相關部門的積極巡查，方可有實質性的成效，江西省的做法可供其他省份參考。

過個“團圓年”是每個人的期盼，而過個健康的“團圓年”則是所有職工的愿望。團聚之時無病無痛，就是對一年工作最好的犒勞。職業病患者遍布于各行各業，在我們視野之中、視野之外均有許多。例如，我們手持書本、文件時能聯想到印刷行業工作人員可能正受著有機溶劑及其他化學品、噪聲、機械傷害的危害，尤其是彩印制品，工作人員接觸油墨、溶劑、重金屬等有毒有害化學品，更加損害健康；再如，煤礦工人常染的肺塵病、慢性胃炎、關節炎、慢性咽炎、慢性鼻炎、皮膚病、振動病及局部振動病、噪聲性耳聾、滑囊炎等，均不可小視。

《職業病防治法》第三十九條規定，勞動者享有下列職業衛生保護權利：（一）獲得職業衛生教育、培訓；（二）獲得職業健康檢查、職業病診療、康復等職業病防治服務；（三）了解工作場所產生或者可能產生的職業病危害因素、危害后果和應當采取的職業病防護措施；（四）要求用人單位提供符合防治職業病要求的職業病防護設施和個人使用的職業病防護用品，改善工作條件；（五）對違反職業病防治法律、法規以及危及生命健康的行為提出批評、檢舉和控告；（六）拒絕違章指揮和強令進行沒有職業病防護措施的作業；（七）參與用人單位職業衛生工作的民主管理，對職業病防治工作提出意見和建議。

真正關注此法的勞動者不多，這間接造成勞動者無法維權。最基本的職業衛生教育、培訓和職業健康檢查在許多企業也未曾開展，職業健康保障的風氣在當今社會還未興起，多方行動是職業健康保障的前提，而這條路任重而道遠。

職業相關疾病：無法可依，但更為普遍

頸椎病、腕管綜合征、腰間盤突出、肩周炎、干眼癥……提到這些關鍵詞，許多人馬上想到了白領。如今，一棟棟寫字樓拔地而起，坐在辦公室辦公的白領人數每年都在劇增。他們看似安逸，實則職業健康早就敲響了警鐘。

一位二十歲出頭的健康的年輕人在某網站實習網絡編輯崗位，兩個多月即患上了頸椎病、腰間盤突出，這是真實案例，卻不是個例。在記者采訪的過程中，有許多正在承受“白領病”困擾的人，忍不住袒露心聲。

“好巧啊，我剛剛還在摸骨頭！”在某知名企業工作的小田對職業健康的話題有許多話想說。他將27分鐘前剛發布的一條微博展示給記者看，只見上面寫著：“我覺得自己頭疼反復發作這個問題可能真的是頸椎病導致的……脖子后面的骨頭摸起來都不順手了！危險！”

小田告訴記者，如今他的腰背以及頸部十分難受，尤其是頸椎病對他的生活與工作造成了許多困擾，而在他從事這份工作以前沒有這樣的問題。

“第一次犯病的時候，我疼得要哭出來了。脖子僵硬，手臂都動不了，壓力大就容易脫發，我感覺自己快禿了！大學和我同班的一個同學，工作以后壓力太大，現在已經禿了大約一塊硬幣大小的頭皮了。為此，他特意去看了醫生，現在都在吃藥。”

不過值得慶幸的是，小田的公司及其隔壁公司在職工職業健康方面做得較好。“公司找了一位負責按摩的阿姨，每幾個月會來一次，為公司上下的職工每人做一次幾十分鐘的按摩。隔壁的大公司則有專門的按摩師，每個人每周都可以預約一次按摩服務，中午時間做，按摩手法更專業一些。”

雖然按摩對于頸椎病而言，治標不治本，但起碼有配備這樣服務的企業對職工的健康關注存在。如何讓更加廣泛的“白領病”患者得到理療，社會是否將為這類人群提供更好的便利，則是日后職業健康發展的又一重要轉折。

許多上班族都知道自身處于亞健康的狀態，然而生活所迫，只能拼命工作。人體如同一架機器，持續運作總會有損耗，身體是易損品，無形之間的一點小舉動，都在積累病痛的基因，由于工作原因產生或加重的疾病，如今還未被立法保護，其中自然有難以鑒定的因素。不過，從大范圍的趨勢來看，一些與職業相關的非法定職業病顯然可以立足陣腳，它與法定職業病統稱廣義職業病，同樣值得政府部門和社會各界人士以及勞動者自身加以關注、預防與診治。

小田說，他打算這個月請幾天病假，到醫院檢查自己的頸椎和腰椎，因為，這些病癥已經使他難以忍受，睡覺時無力轉身，偶爾伴有頭痛，而且越來越頻繁。

精神疾病在職業相關疾病中也占據很大比例。此類疾病目前還不屬于我國的法定職業病，但許多人的職業健康卻因此“中標”。長期工作壓力大、工作項目難度高易造成焦慮癥、抑郁癥、神經衰弱、失眠多夢，工作狂尤易患之，許多上班族更身患不止一兩種廣義職業病范疇的病癥，雖心知肚明，但毫無辦法，因為這些問題看心理醫生的也有許多。如何提高職工的職業幸福感或成為此類職業健康隱患的重要解決途徑。企業內部氛圍改善、對職工工作密度與強度進行控制，尚能在一定程度上緩解精神疾病的發生。

職工的心理健康同身體健康一樣需要被關心，養不好心，如何產生好業績？

坐在寫字樓里的上班族多使用電腦，由電腦帶來的健康隱患同樣不能忽視。

電腦輻射對眼睛、皮膚甚至人體機能均會造成很大的影響：盯著電腦屏幕久了，眼睛容易疲勞、酸澀，視力下降，久而久之會產生黑眼圈；皮膚對電磁輻射的抵抗力較低，易造成粗糙、毛孔粗大等問題；人體的循環系統、免疫、生殖和代謝功能也可能受到不同程度的影響。不得不提的是，這些危害正在我們的身邊悄無聲息地發生，而目前沒有任何科研機構提出根本性的解決辦法，甚至沒有得到各界人士充分的重視。如果電腦帶來的職業危害無法被“擺上臺面”，將來很難根治職業健康問題。

如今企業的發展似乎已經離不開電腦了，人們告別了紙質載體，迎來新媒體時代，新媒體時代下的發展足夠迅猛，以至于風頭蓋住了其潛在的隱患。在人們越來越關注健康的今天，高科技帶來的風險需得到重視，從而加以防范。細數一個職工一天的工作時間里，真正用到電腦的有幾個小時？沒有使用電腦的時候，是否有意識地關掉電腦？企業是否允許職工在工作間隙進行修整而非電腦不離眼？職業健康有時能在許多小事之中體現，從點滴做起，讓危害止步于當下。

小兆也是“白領病”的“重癥患者”，由于工作性質，她每天8小時對著電腦，只有上廁所和出門辦事時能夠舒展筋骨。小兆建議，公司應組織職工進行戶外運動、舒展活動，午間為職工提供更舒適的午休環境。

另外，小兆的公司有專門做實驗的部門，她經常看到實驗人員在沒有防護措施的情況下進行實驗操作。而實驗室有酸堿氣味或微毒的物品，對實驗人員的身體會產生危害。小兆認為，公司應加強管理，裝備應當齊全，保障職工的健康。

“挑山夫”的肩頸疾病誰來保障？夜班工作者的身體狀況誰來負責？教師的咽喉病狀如何根治？廚師受到的油煙侵襲如何改善？社會上還有太多值得被關注的職業健康問題，在倡導“健康中國”的當下，也應一一正視。

為職業健康立法為“健康中國”獻禮

在《“健康中國2030”規劃綱要》的基礎上，2016年，國務院辦公廳發布了《國家職業病防治規劃（2016-2020年）》。這是職業病防治工作、保障勞動者職業健康權益和推進“健康中國”建設的綱領性文件，對廣大勞動者而言確是保障性文件。

昔日，《國家職業病防治規劃（2009-2015年）》的發布，落實效果顯著，我國職業病防治體系從不完善走向健全，監督執法力度逐漸加強，源頭治理和專項整治力度不斷加大，工作場所衛生條件有所改良,重大急性職業病危害事故大量減少。然而，這并不意味著我國在職業病防范上已經登峰造極。

近年，許多針對職業健康的法律政策陸續推出，如《“健康中國2030”規劃綱要》提出，要強化行業自律和監督管理職責，推動企業落實主體責任，推進職業病危害源頭治理，預防和控制職業病發生。《國家職業病防治規劃（2016-2020年）》作為此前種種的改良與推進，是日后的新方向，其意義重大。

往后，國家會更加注重職業病的源頭治理、用人單位主體責任、職業衛生監管執法力度、職業病防治服務水平、救助保障措施、防治信息化建設、宣傳教育和健康促進以及科研及成果轉化應用。這些要點對于職業病的控制十分實在。

而對于職業相關疾病的防治，記者認為同樣有改良的方法且相對受用。

如今企業的工作環境差異很大，有的企業注重裝點辦公環境，每隔一段距離擺放一盆綠植，以綠蘿、仙人掌居多，不僅美化環境、調節視覺疲勞，而且能對電腦輻射有一定的吸收，或多或少對健康起到好的作用。

辦公環境的選址也有很大的講究，若辦公環境空氣密閉，窗戶朝向與方位不能起到房間通透的作用，陽光照射不到室內，則不利于職工身體健康。辦公環境的燈光明暗或刺眼與否、桌椅之間的高度差等也會不同程度地影響職工的健康。

健康無小事，企業如能在最大程度上改良職工的辦公條件，盡管有些不足以被高看，卻也是一種態度所在。

如今社會上普遍適用的坐班制度，它不如彈性工作制來得人性化。坐班的模式對職工的時間成本是一種消耗，并非在室內坐著都有工作任務要完成。現在，已有部分企業對職工每日的工作要求是完成相關任務后可回家休息，有時職工只要上半天班，甚至部分企業無需坐班打卡，部分工作在家完成或在不同的場所完成。室內的空氣質量與活動空間有限，強制性的坐班制度實際上也存有在弊病。雖彈性工作無法約束惰性強的職工，然不可否認拘束于辦公環境是一種刻板的作為，未必能促成業績的提升，無法為職業健康提供更為優良的條件。

假以時日，或許刻板的工作條件與工作環境能被大范圍打破，有更好的制度來平衡職工的工作與生活。這個方向雖看似遙不可及，但若沒有跨出第一步，沒有尋找可調節的辦法，便沒有實現兩全的可能。

企業發展不應以職工健康的損害為前提，如何更好地保障職工職業健康，是“健康中國”發展下去必須面對的挑戰。