教學方法的選擇對于骨髓細胞形態教學效果的影響

曹越

(韶關學院醫學院，廣東 韶關 512026)

《臨床血液學和血液檢驗》是醫學檢驗專業的主要課程之一，其主要內容是骨髓細胞形態識別，所以對骨髓細胞形態掌握程度直接影響該課程的教學效果。學生對骨髓細胞識別能力的高低受很多因素的影響，比如學生本身對形態的學習態度與興趣程度、老師的教學方法、參加實踐的次數等。多年來已經有很多專業人士對如何提高骨髓細胞形態教學效果進行了多方面的研究，比如首都醫科大學附屬北京朝陽醫院血液與腫瘤內科的李文明認為要在血液學檢驗課程中引入PBL教學[1]，2010年福建醫科大學的徐建萍等人提出骨髓細胞形態教學要采用靈活多樣的教學方法，比如啟發式教學、示教式教學、反饋式教學等[2]。本研究主要針對教師所采取的教學方法這一影響因素進行探討，以期對今后的骨髓細胞形態教學起到一定的參考價值。

1 方法

講授法、討論法、演示法、類比法、練習法、歸納法、任務驅動法、自主學習法等均是我們在骨髓形態教學過程當中經常用到的教學方法。

講授法是以教師為中心，用語言傳遞信息的教學方法。適用于傳授與事實相關的知識，也適用于抽象程度較高、科學內容復雜的課程。優點是教師可以利用生動的語言通過敘述、描繪、解釋等來闡明概念、傳授知識，自主掌控教學進度，但是其使用過程中對教師的要求比較高，要求老師充滿信心，思路清晰，語言要生動而富有感染力，所用語句要通俗易懂，音量、語速適當，語調不能始終如一，另外不能與學生充分互動，單用此種教學方法課堂氣氛比較沉悶[3]。

討論法是在老師的指導下學生就某一問題闡述各自的觀點或進行辯駁從而獲得知識的一種教學方法，是一種民主、開放的思想方法[4]。優點是可以充分調動學生學習的積極性及培養學生自主學習的能力，但是對于自律性差的學生起到的促進作用有限，故比較適用于針高層次學生的教學。

演示法是一種輔助教學方法，是以直接感知為主的教學方法，是把老師的實驗演示與啟發講授相結合向學生傳遞知識、觀點和指導學生進行學習與操作活動的教學方法[5]。其優點是學生可以通過直接觀察獲得最真實的感受。

類比法是類比推理的具體應用，是在教學過程中把新知識與記憶中結構相類似的舊知識聯系起來[6]，也即是一種“由此及彼”的教學方法，“此”物常常是我們比較熟知的事物，“彼”物往往是比較抽象或尚未發生的事物，“此”物與“彼”物往往有某些相似之處，那么用“此”物比“彼”物學生就比較容易理解“彼”物的特性。這種方法非常適用于細胞形態教學。

練習法是以實際訓練為主的教學方法。練習法的實現形式有多種，可以在老師的指導下通過口頭或書面的形式進行，也可以通過實際操作進行，有助于學生鞏固知識、應用知識以及形成某種操作技能，但是其實現必須以理論基礎為前提，需要結合其他教學方法。

任務驅動法是由老師布置任務，學生以小組為單位進行，可以培養學生分析及解決問題的能力，但是師生雙方要互相支持，老師的任務與學生的專業緊密相連以激發學生的學習興趣，另外內容要具體以便讓學生領悟完成任務的最終目的，學生方面也要積極參與這樣才能達到本法的教學效果。任務驅動法充分考慮到了作為認知主體的學生的地位，學生由被動學習變為主動地探索研究[7]。

自主學習法主要用于拓展性知識的學習，有助于培養學生良好的學習習慣以及提高學生自主解決問題的能力，使用過程當中最好輔以任務驅動法，這樣能夠更好地促進學生學習。

以上均是骨髓形態教學過程當中經常涉及的教學方法，但是針對不同層次的學生應該有所取舍，真正讓我們的教學做到“因材施教”。

2 結果

為了得到各層次（中專、大專、本科）骨髓細胞形態教學教學方法的最佳組合，我們在所教院校進行了以下研究。首先我們設置了五種方法組合：第一組包括講授法、演示法、類比法、討論法；第二組包括講授法、演示法、類比法、討論法、練習法；第三組包括講授法、演示法、類比法、討論法、任務驅動法、自主學習法；第四組包括講授法、演示法、類比法、討論法、練習法、任務驅動法，第五組包括講授法、演示法、類比法、討論法、練習法、自主學習法，然后我們將五組方法在每個層次都進行了使用并收集不同層次的形態考核成績進行對比，形態考核內容相同，最后分析得出不同層次的最佳方法組合。數據采用SPSS 20.0軟件包進行統計學處理，骨髓細胞形態考核成績用（x±s）表示，多組間比較采用方差分析，α=0.05為檢驗水準，P＜0.05有統計學意義。

表1 不同層次不同組合教學方法骨髓細胞形態考核成績（x±s）

依據表1結果顯示練習法對于骨髓細胞形態教學非常重要，任務驅動法和自主學習法不是每個層次都適用，中專層次的學生自控能力比較差教學方法中如果搭配任務驅動法和自主學習法成績反而下降，任務驅動法適用于大專層次，但是自主學習不太適合大專層次。中專層次比較適用于第二組方法組合，大專層次第二種組合和第四種組合成績相差不多，無統計學意義（P＞0.05），本科層次采用第四種組合和第五種組合成績相差不多，無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

醫學檢驗正沿著自動化、快速化、精確度高的方向迅速發展，但是骨髓細胞形態識別最可靠的方法仍然是顯微鏡檢查，因此提高骨髓細胞形態教學效果具有重要的臨床實用價值，有助于培養更多能夠迅速適應臨床工作的高素質檢驗工作人員。

近年來有好多從教人員從不同方面研究了如何提高骨髓形態教學效果，例如張水生等人發現利用骨髓分析儀有助于教師和學生的溝通，達到所有人員共同提高的目的，并且還可以使血液細胞學考試內容統一，更好地反應全體學生的學習水平[8]，楊亦青等人認為采用病例教學法以及以問題為基礎的學習方法有助于激發學生的學習興趣，理清血液病骨髓細胞學診斷的基本思路，掌握分析方法[9]，徐建萍等人認為打造“雙師型”教師隊伍，強化形態實踐教學有助于提高骨髓細胞形態學教學效果[10]，以上研究說明影響骨髓形態教學效果的因素很多。本課題單就教學方法這一影響因素展開研究，結果顯示不同層次選用不同教學方法組合其教學效果會有一定的差異，不同方法對于不同層次的學生來講其適用程度也有所不同。練習法對于骨髓細胞形態教學非常重要，任務驅動法和自主學習法不是每個層次都適用，中專層次的學生自控能力比較差教學方法中如果搭配任務驅動法和自主學習法成績反而下降，任務驅動法適用于大專層次，但是自主學習不太適合大專層次。中專層次比較適用于第二組方法組合（講授法、演示法、類比法、討論法、練習法），大專層次第二種組合（講授法、演示法、類比法、討論法、練習法）和第四種組合（講授法、演示法、類比法、討論法、練習法、任務驅動法）成績相差不多，無統計學意義（P＞0.05），本科層次采用第四種組合（講授法、演示法、類比法、討論法、練習法、任務驅動法）和第五種組合（講授法、演示法、類比法、討論法、練習法、自主學習法）成績相差不多，無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，教學方法對骨髓細胞形態教學的影響非常大。為了給臨床培養出更多實用性的醫學檢驗人才，幫助醫學檢驗學生在短時間內能夠更快速掌握骨髓細胞形態，本研究建議給中專層次多一些實際操作及練習的機會有助于激發學生的學習興趣促進知識的鞏固，大專層次、本科層次要多給一些臨床病例讓學生進行探討和自主分析，這樣學生就會有很大的學習動力，有助于提高骨髓形態教學效果。

[1]李文明.以問題為基礎的學習教學法在血液病教學中的應用[J].中國病案，2010，11(7)：55-56.

[2]徐建萍，林東紅，宋文芳.強化骨髓細胞形態學教學的改革與實踐[J].福建醫科大學學報（社會科學版），2010，11(3)：33-35.

[3]蘇明，焦紅霞.基于講授法的高職院校教學方法分析[J].新課程研究，2010，（192）：99-100.

[4]梁中賢.討論法：不僅僅是一種教學方法[J].中國高教研究，2012(1)：104-106.

[5]劉珉.對化學教學模式與教學方法的探討[J].衛生職業教育，2009，27(8)：70-71.

[6]曹瑞.類比教學法初探[J].寧波大學學報，2011，33(6)：5-8.

[7]肖寧.任務驅動式教學法在信息技術課程中的應用研究[J].教學與管理，2006，(7)：135-136.

[8]張水生，李劍平，章英.血細胞形態學與骨髓分析系統輔助教學探討[J].實驗與檢驗醫學，2012，30(5)：464-465.

[9]楊亦青，薛素冰，張艷超，等.臨床血液學和血液檢驗課程實驗教學改革探討[J].醫學教育探索，2009，8(3)：306-308.

[10]徐建萍，林東紅，宋文芳.強化骨髓細胞形態學教學的改革與實踐[J].福建醫科大學學報，2010，11(3)：33-35.