雷鋒精神永存 志愿服務常在
——福建省醫保中心開展學雷鋒主題活動

3月5日上午，福建省醫保中心組織青年志愿者前往中山路學雷鋒一條街，參加中山社區舉辦的“雷鋒精神心永存，志愿服務情常在”主題志愿服務系列活動，以實際行動弘揚“奉獻、友愛、互助、進步”的志愿服務精神，倡導新時代社會文明。

省醫保中心志愿者們一大早就來到了中山路，根據中山社區文明委的統一安排，披上紅綬帶、擺好桌椅橫幅有條不紊地準備各項工作。各學雷鋒志愿服務隊也在現場同步開展清潔社區、結對幫扶、健康義診等各項便民利民志愿服務活動。省醫保中心志愿者們結合當前醫保重點工作，為到場群眾提供“跨省異地就醫”政策咨詢服務。來訪群眾絡繹不絕，主要想了解跨省異地就醫直接刷卡結算相關問題，中心志愿者對省內及省外異地就醫相關政策進行耐心解答，仔細聽取他們的訴求和建議，并贈送了“跨省異地就醫十問十答”等宣傳材料，方便參保群眾辦事。

本次活動不僅是學習雷鋒精神的縮影，也是福建省跨省異地就醫直接結算工作的成果展示。省醫保中心志愿者們將繼續以貼近民生、服務群眾為宗旨，開展各種群眾性精神文明活動，培育和踐行社會主義核心價值觀，為福州繼續創建全國文明城市添磚加瓦。

（福建省醫保中心 王汝成）

漳州市推出207個病種，實行按病種付費

為了進一步推進漳州市醫療服務定價方式改革，逐步實現以按病種收費為主、多種收費方式相結合的收費政策，進一步引導公立醫院加強精細化管理、規范醫療行為，控制醫療費用不合理過快增長，切實減輕患者的負擔，促進分級診療制度的形成，漳州市推出了按病種收費和支付辦法。

本次共推出207個付費病種。其中100個病種為2017年在省屬公立醫院首批推行的病種，83個病種是以原來以各縣為單位開展的付費病種為基礎遴選出來的，再加上原在漳州市建檔立卡農村貧困人口推行的重大疾病衍生出來的22個病種，以及順產和剖腹產2個病種。

實行按病種收費有以下意義：

對于患者

一是按病種收費根據醫療機構級別和病種確定治療費用，超出部分由醫院自行承擔，有效減輕患者的醫療費用負擔。

二是列入按病種收費病種，醫療費用不分目錄內外，均納入報銷范圍，患者自負費用既定，收費明明白白，患者可提前預估醫療費用風險。

三是按病種收費實行全市統一的收費和支付標準，在同級別的不同醫院治療同一個病種，能夠得到一致的付出與受益。

對于醫療機構

一是實行按病種收費有利于患者及時了解每個病種的價格，降低了醫患雙方的信息不對稱，提高了醫療費用的透明度，有利于改善醫患關系。

二是實行按病種收費能規范醫生的診療行為，優化臨床路徑管理，提高醫療機構降低醫療成本的積極性，提高衛生資源利用率，使醫院獲得合理的利潤，得到發展。

對于醫保監管部門

實行按病種收費，有利于加強醫保基金監管，提高基金的使用效益，增強基金安全保障。

（漳州市醫管中心 戴學清）

莆田召開全市醫保定點醫藥機構監管工作會議

近日，為進一步做好醫保基金監管工作，莆田召開全市醫保定點醫藥機構監管工作會議，莆田市醫保局劉明輝局長、駐莆田市財政局紀檢組楊春福組長以及300多家定點醫藥機構主要負責人參加了會議。會議通報了2017年莆田市醫保定點醫藥機構稽核情況，并對2018年基金監管工作作了部署。劉明輝局長提出三點要求：一要強化管理，進一步規范醫保工作的運行。繼續把“保基本醫療、保基金安全”作為2018年重點任務來抓。各定點醫藥機構要強化責任意識，切實履行定點醫藥機構工作職責。二要建章立制，用制度約束不規范醫療行為。定點醫藥機構應加強醫保政策學習，建立并完善醫院、藥店內控制度，有效落實醫療服務協議，規范服務行為。同時要完善舉報獎勵機制，充分發揮社會監督和輿論監督的作用，形成醫保基金監管和規范運行的高壓態勢。對舉報案件一經查實，特別是騙取、套取醫保基金的要嚴肅查處。三要強化措施，全心全意做好醫保服務工作。各定點醫藥機構要強化服務意識，提升服務質量；完善服務協議，提高服務效率；要建立協調機制，優化服務內涵，進一步做好莆田市醫保服務工作。

（莆田市醫保中心）

南平市職工基本醫療保險實行市級統籌

近日，南平市出臺《南平市城鎮職工基本醫療保險市級統籌實施方案》，明確2018年1月1日起，在南平市行政轄區范圍內實行城鎮職工基本醫療保險市級統籌，實現全市城鎮職工基本醫療保險參保范圍、繳費標準、待遇水平、基金管理、經辦流程、信息管理“六個統一”。根據新出臺的方案，參保人員在福建省范圍內醫保聯網定點醫療機構和定點零售藥店就醫、購藥，實行即時刷卡結算；統籌區內逐級轉診取消二次住院起付標準；同時，新增跨省異地聯網結算的報銷比例。本實施方案的出臺標志著南平市基本醫療保險進入了一個新的發展階段，實現了基本醫療保障體系建設的“三個轉變”,即從打好基礎向提高服務轉變,從建立制度向完善制度轉變,從試點過渡向全面推進轉變，為下一步實現全市城鄉居民基本醫療保險市級統籌打下了良好基礎。

（南平市醫保中心）