風險管理預防心血管病人跌倒的作用觀察

查鎮宇

【中圖分類號】R543 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）02--01

住院病人跌倒是臨床上常見的突發事件。相關資料顯示，住院期間≥65歲病人跌倒發生率約為30%，并隨著年齡的增加，發生率逐漸增大[1]。我院心內科建立風險管理系統，在降低心腦血管疾病住院病人跌倒發生率的效果顯著?，F報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2014年12月期間在我院心血管疾病住院病人500例，作為對照組，實施常規護理預防跌倒。另選取2015年1月至2016年12月期間在我院心血管疾病住院病人551例，作為實驗組，實施常規護理預防跌倒的同時增加針對性的風險管理系統。兩組在年齡（t=0.24，P=0.81）性別（t=3.03，P=0.08）及疾病組成（=0.88，P=0.97）等方面無明顯差異，說明兩組具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規護理預防跌倒。嚴密巡視、觀察患者病情情況；入院進行跌倒評估并常規跌倒預防護理；對患者介入治療的穿刺部位進行換藥、包扎等，防止感染等；最大限度滿足患者要求，并適時常規入院宣教。

1.2.2 實驗組 在對照組的基礎上，增加建立風險管理系統。我院回顧性分析對照組發生跌倒的高危因素，制定出如年齡、擴血管藥物、利尿藥物、胰島素等21種跌倒高危風險指標。參照我院護理部制定的跌倒評估表，修訂我院心內科跌倒評估表，并制定我院心內科“住院病人高危跌倒因素宣教單”及“住院病人預防跌倒相關措施”?；颊呷朐汉?，對其進行跌倒風險評估，若患者跌倒在I級及以上，則在床頭懸掛跌倒警示牌，并實施跌倒高危風險管理。

1.3 觀察指標 記錄兩組病人跌倒情況（包括病因性跌倒），計算跌倒發生率，即跌倒發生率=該組跌倒人數/該組總人數×100%。并用檢驗計算兩組跌倒發生率差異情況。

1.4 統計學處理 采用SPSS 19.0統計軟件。采用 t 檢驗來計算年齡等的正態分布的計量資料平均值的差異程度；采用檢驗來計算跌倒發生率等的計數資料百分比的差異程度，檢驗水準均為，若P<0.05，則差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組跌倒情況 兩組跌倒情況詳見表1。可知，實驗組跌倒發生率為0.54%（3/551），對照組跌倒發生率為7.20%（36/500），兩組差異具有統計學意義（=4.31，P=0.04）。

3 討論

跌倒是指在非自主、非故意、突然的從一個較高平面摔倒在地面或較低平面上，不包括意識喪失、猛烈打擊、癲癇發作等[2]。相關資料顯示，5%-15%的跌倒可導致軟組織挫傷、脫臼、腦部損傷等[4]。在心內科中，患者的年齡較大、基礎疾病多、病因復雜等多種因素，導致護理難度大大增加，使風險無處不在，無時不有[3]。跌倒風險管理是以減少患者住院期間跌倒及其不良損害為目的，制定的一套識別、評價、處理的科學管理措施[4]。既往，護士只是被動的執行醫囑，少或未與患者進行面對面交流，難以發現患者潛在問題并及時處理，易導致患者心理、生理損害。林鳳英[5]等回顧性分析4230例跌倒高?；颊?，發現心內科跌倒人數最多，其次是腎內科、骨科、眼科。

心內科患者的疾病較重，且患者年齡大、基礎疾病多，每天大量輸液、躺病床以及藥物的副作用，提高了其跌倒的發生率。風險管理入院對患者跌倒進行評估，建立了針對性的預防跌倒措施，不僅能有效降低患者的跌倒發生率，且提高患者的滿意度。

參考文獻

Walsh ME， Horgan NF， Walsh CD， et al.Systematic review of risk prediction models for falls after stroke[J].J Epidemiol Community Health. 2016 May；70（5）：513-9. doi： 10.1136/jech-2015-206475.

楊曉容.護理風險管理在呼吸內科預防老年患者跌倒墜床中的應用[J].護理實踐與研究，2013，10（22）：56-58.doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2013.22.028.

Shaw BH， Loughin TM， Robinovitch SN， et al.Cardiovascular responses to orthostasis and their association with falls in older adults[J].BMC Geriatr. 2015 Dec 24；15：174. doi： 10.1186/s12877-015-0168-z.

Melillo P， Orrico A， Scala P， et al.Cloud-Based smart health monitoring system for automatic cardiovascular and fall risk assessment in hypertensive patients[J].J Med Syst. 2015 Oct；39（10）：109. doi： 10.1007/s10916-015-0294-3.