溫膽湯聯合半夏白術天麻湯治療高血壓病的臨床療效觀察

邵洪亮

【中圖分類號】R544 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）02--01

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，高血壓發病率呈上升趨勢[1]。目前它已經成為影響人類健康的基礎疾病之一，臨床主要表現為頭暈、惡心以及心悸等癥狀，病情可進一步發展為腦出血等嚴重并發癥，極大威脅了患者的生命健康。西藥是臨床中治療高血壓的重要方式，雖然它可緩解臨床癥狀，但長時間服用則會引起一系列不良反應[2]。本研究選擇86例高血壓患者，觀察溫膽湯聯合半夏白術天麻湯的治療效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機將我院2016年3月～2017年7月收治的86例高血壓患者分為兩組，每組43例。其中觀察組男25例，女18例；年齡：45～76，平均年齡：61.2±3.3歲；病程：3～11年，平均病程：6.52±0.96年；對照組男23例，女20例；年齡：46～77，平均年齡：61.4±3.5歲；病程：3～12年，平均病程：6.55±0.98年。中醫診斷標準[3]：（1）主癥：頭暈目眩、心煩胸悶以及肢體困乏等癥狀；（2）次癥：舌苔白膩，脈弦滑。排除標準：（1）伴有高血壓危象表現者；（2）近期行降壓治療者；（3）合并心肝腎嚴重疾病者；（4）對相關藥物過敏者；（5）不同意本次研究者。兩組性別、年齡等方面比較差異無顯著性意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組均行常規治療方式，并囑咐患者注意飲食，加強體育鍛煉等。（1）對照組給予西藥治療，主要方法為口服非洛地平緩釋片（生產單位：阿斯利康制藥；批準文號：H20030415）進行治療，每次1片，每天兩次，共治療3個月。（2）觀察組給予溫膽湯合半夏白術天麻湯（組方：炙甘草6g、天麻、枳實、竹茹、半夏各10g、茯苓15g、陳皮12g）進行治療。伴有便秘者加用大黃與決明子；伴顯著熱象者加用黃連以及連翹；伴痰濕過盛者加用白蔻仁及薏苡仁等；伴腰膝酸軟者加用杜仲及首烏等；伴痰阻者加用丹參與牛膝；伴嚴重頭暈目眩者加用珍珠母、石決明以及鉤藤；伴顯著風象者加用鉤藤、白蒺藜以及羅布麻。水煎服，每天一劑，一天兩次。持續服用3個月。

1.3 觀察指標 （1）總有效率：①顯效：舒張壓恢復至正常水平或至少降低20mmHg；②有效：舒張壓降低幅度為10～19mmHg或收縮壓至少降低30mmHg；③無效：舒張壓、收縮壓無明顯變化甚至加重者；（2）血壓水平；（3）不良反應情況。

1.4 統計學分析 使用SPSS13.0軟件對數據進行分析，計量資料采用（±s）表示，并進行t檢驗，計數資料采用c2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組總有效率分析研究

治療后，觀察組26例顯效，15例有效，總有效率為95.35%；對照組20例顯效，12例有效，總有效率為74.42%；兩組總有效率比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組血壓水平分析

治療前，觀察組舒張壓、收縮壓水平為（159.6±6.5）mmHg、（101.3±5.6）mmHg；對照組分別為（159.9±6.3）mmHg、（101.5±5.5）mmHg；兩組上述指標差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組舒張壓、收縮壓水平為（124.7±5.1）mmHg、（78.2±4.2）mmHg；對照組分別為（139.6±5.7）mmHg、（86.2±4.9）mmHg；兩組上述指標差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組不良反應情況分析

治療期間，對照組2例胃腸不適、3例倦怠、1例頭痛，不良反應發生率為13.95%；觀察組出現2例胃腸不適，不良反應發生率為4.65%；兩組不良反應情況差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓病是近幾年臨床中較為多見的疾病，其中中老年人群發病率較高，目前隨著生活壓力以及飲食習慣的變化，高血壓發病率呈年輕化趨勢發展。高血壓是導致心血管疾病的重要因素[4]，嚴重影響了心腦腎等重要器官的正常功能，極大威脅了患者的生命安全。因此及時尋找安全有效的降壓措施成為目前人們研究的熱點。

西藥是臨床中治療高血壓的重要方案，雖然西藥可有效降低血壓，但長時間服用不良反應較多，再加上病程較長，患者服藥依從性較低，極大影響了臨床療效以及預后質量。中醫治療高血壓具有獨特的優勢[5]。高血壓屬于中醫“頭痛”以及“眩暈”等范疇，其病機主要為肝失疏泄、痰濕內盛。因此滋陰清熱、平肝潛陽等是中醫治療高血壓的基本原則。本研究采用溫膽湯聯合半夏白術天麻湯進行治療。前者出自宋代《三因極一病癥方論》，可理氣化痰、止眩；后者出自清代《醫學心悟》，可補脾燥濕、化痰息風[6]。方中君藥為半夏與天麻；白術、茯苓為臣藥；炙甘草為使藥；半夏可燥濕化痰、痞散結；茯苓則可滲濕利水、寧心安神；白術可達到補氣健脾、化痰止眩之效；天麻則可祛濕化痰、活血止痛；竹茹具有理氣止痛、清熱化濕之效；陳皮則可健脾和胃、化痰燥濕；枳實則可行氣消痞、消極化痰；炙甘草則調和諸藥。諸藥合用，則可達到化痰熄風、化痰燥濕以及理氣止痛之效[7]。現代藥理學發現[8]，溫膽湯能夠有效改善血脂水平，有利于受損細胞的修復，進而促進血管內皮功能的正常工作，最終達到保護血管的目的。本研究發現，觀察組血壓水平、不良反應發生率等均明顯優于對照組（P<0.05）。綜上所述，溫膽湯聯合半夏白術天麻湯治療高血壓效果顯著，可有效降低血壓水平，安全可靠，有效改善了患者的生活質量以及預后質量，值得臨床中推廣應用。

參考文獻：

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朱 明，楊久云.加味半夏白術天麻湯聯合溫膽湯治療高血壓合并高脂血癥40例[J].河南中醫，2015，35（11）：2857-2859.

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江玲.溫膽湯合半夏白術天麻湯治療高血壓的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2016，2（15）：196-197.