柴胡桂枝湯聯合玉屏風散治療反復上呼吸道感染的療效

韓秀琴

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）02--02

反復性上呼吸道感染是呼吸道的常見病癥，其發病率較高，且容易引發其他并發癥，臨床表現以上呼吸道炎性反應為主，同時伴隨有不同程度的發燒、咽喉腫痛、流涕等等，為患者正常生活帶來巨大影響[1]。臨床治療方式缺乏統一性，且無法從根源上治愈此癥；因此積極進行臨床研究，選擇有效的治療方式具有十分重要的意義。本次研究選擇柴胡桂枝湯聯合玉屏風散進行辯證治療，并對比常規治療方式，分析其臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法：

1.1 一般資料 選取我院2016年1月～2017年1月收治的100例呼吸道感染患者為研究對象，隨機分為對照組50例和觀察組50例，對照組接受常規治療模式，其中男性25例，女性25例，年齡10～80歲，平均年齡（45.5±25.0）歲；觀察組接受柴胡桂枝湯聯合玉屏風散治療模式，其中男性26例，女性24例，年齡11～81歲，平均年齡（46.0±25.5）歲；兩組患者均經過相關檢測，病程均為1月～3年，平均病程6個月，兩組患者均已經過相關檢測，符合《內科學》中對呼吸道感染診斷標準，家屬簽署知情同意書；其性別、年齡、病程等一般資料對比無顯著性差異，P>0.05，有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組接受常規治療方式，選擇西藥氨咖黃敏膠囊（禾穗速校，廣州白云山光華制藥股份有限公司，國藥準字：H44024290），口服，2粒/次，3次/d，（成人）；1粒/次，2次/d（兒童）；根據患者病癥情況調整用藥劑量，7d/療程，連續用藥2個療程后觀察治療效果。

1.2.2 觀察組 觀察組接受柴胡桂枝湯聯合玉屏風散治療方式，以柴胡桂枝湯合成玉屏風散加減，具體配方如下：黃岑10g、黃芪30g、柴胡10g、白芍10g、桂枝10g、法半夏10g、生姜10g、防風10g、炒白術20g、黨參15g、荊芥10g、炙甘草6g、大棗4枚，入涼水煎服，1劑/d，2次/d，早晚分別服用一次。根據患者病癥反應調整劑量及進行藥性加減。如出現身體不適，酸痛等癥狀添加羌活10g、炙麻黃9g；患者出現口干舌燥時添加生石膏30g、連翹15g、金銀花20g；患者出現打噴嚏、流涕等癥狀時添加蒼耳子15g、白芷及辛夷各10g；患者出現咽喉腫痛時添加牛蒡子15g，出現咳嗽積痰時加入橘紅10g、前胡、白芍各10g，若病癥加深可添加菊花、瓜蔞、各15g、浙貝母、桑葉各10g。連續用藥1個月為一個療程，1個療程后觀察其臨床效果。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者臨床療效，分為顯效、有效、無效三個指標；其中顯效：患者所有臨床癥狀消失，體溫正常，1個月內無復發；有效：所有臨床癥狀有明顯改善，體溫正常，1個月內無復發；無效：所有癥狀無明顯改善，甚至惡化。半年后進行隨訪，調查其護理滿意度，滿意度分為非常滿意、滿意。不滿意三個指標，其中80～100分為非常滿意，40～79分為滿意，0～39分為不滿意，取滿意和非常滿意之和為最終結果。

1.4 統計學方法 本研究數據均采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，數據描述采用% 表示，計數資料對比采用檢驗，（P<0.05），差異具有統計學意義。

2 結果：

2.1 兩組患者療效對比 觀察組患者中顯效38例，有效10例，無效2例，綜合有效率為96.0%；對照組中顯效30例，有效10例，無效8例，有效率為84.0%；組間計算值7.454，P值為0.007，觀察組顯著高于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。

2.2 兩組患者滿意度對比 觀察組中非常滿意40例，滿意7例，不滿意3例，綜合滿意度為94.0%；對照組中非常滿意36例，滿意8例，88.0%；組間計算值為6.611，P值為0.010，觀察組顯著高于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。

3 討論：

呼吸道感染是一種常見感染性病癥，其發病率高，易產生病毒及細菌感染，相關研究發現，近年來其感染率始終維持在較高水平，治療不當將導致一系列并發癥，因此選擇有效的治療方式及藥物在臨床治療中有著十分重要的意義[2]。

《傷寒論》中對柴胡桂枝湯有所記載：傷寒六七日，發熱微惡寒，支節煩痛，微嘔，心下支結，外癥未去者，柴胡桂枝湯主之[3]。據其原方可見，柴胡桂枝湯于傷寒咽痛、有顯著療效；可解表和里，去熱降溫，潤喉滋肺，調和營衛之功。另《丹溪心法》中有云：玉屏風散也，用以身寒頭重，扶神定氣，有益氣固表，止汗調血之功[4]。本次治療將其二者相融，合方用藥后可見，患者癥狀明顯得到改善。扶正祛邪，尤以體虛外感者表現更佳。上呼吸道感染表現為氣虛感冒，處方中多以祛燥清涼為主，可調氣理脈，正氣更虛[5]。呼吸道感染病癥頑強，衛外不固，邪氣不去，反復致病，導致患者纏綿病榻，寒熱互見，久不能愈；本處方強效驅寒，內清郁熱，固表益氣，可進一步提升免疫，培元固本，且治愈徹底，祛根除本，調和營衛。本次研究可見，其臨床療效及患者滿意度均有不俗表現。

綜上所述，采用柴胡桂枝楊聯合玉屏風散治療方式應用于呼吸道感染患者的治療過程中療效顯著，能夠有效提升臨床治療效果，同時滿意度高，具有積極的臨床研究價值，值得進一步推廣。

參考文獻：

強茂，王晶，宮凱敏等.柴胡桂枝湯聯合玉屏風散治療反復上呼吸道感染臨床觀察[J].光明中醫，2015，27（6）：1119-1120.

王海云，陳婉姬.柴胡桂枝湯在小兒反復呼吸道感染中的運用[j].//2013年浙江省中醫藥學會兒科分會學術年會論文集.2015，7（1）：130-131.

康云峰.玉屏風散防治反復上呼吸道感染作用機制研究[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（24）：126-127.

王成林.加味玉屏風散治療脾氣虧虛夾食積證小兒反復呼吸道感染臨床觀察[J].醫藥前沿，2017，7（14）：358-359.

李美然.加味玉屏風散治療小兒急性上呼吸道感染的有效性與安全性[J].世界臨床醫學，2017，11（8）：150.