α—硫辛酸與甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察

魏微

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）02--02

近年來，糖尿病的“爆炸式”增長使我國成為糖尿病第一大國。世界衛生組織發布《全球糖尿病報告》稱[1]，全球糖尿病患者共達4.22億，約占全球人口的8.5%。我國疾病預防控制中心經長期調查顯示[2]，我國糖尿病患者達1.14億，患病率高達11.6%以上。糖尿病周圍神經病變（DPN）是糖尿病最常見的并發癥之一，60%～90%的糖尿病患者都伴有不同程度的周圍神經病變[3]。因此，及早發現DPN并進行有效治療，對防止和延緩病情進展，提高患者生活質量至關重要。我院2015年4月至2017年4月收治的270例糖尿病周圍神經病變患者，分別給予α-硫辛酸與甲鈷胺治療，探討比較兩組患者的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的糖尿病周圍神經病變患者270例為研究對象，患者均符合關于糖尿病神經病變的診斷標準[4]，經肌電圖檢查MCV（運動神經傳導速度）SCV（感覺神經傳導速度）減慢。隨機將患者分為2組各175例，觀察組男95例，女80例，年齡35～81歲，平均（59.2±3.1）歲，糖尿病病程6～22年，平均（13.1±2.5）年，神經病變病程2～7年，平均（4.1±0.6）年，空腹血糖測定（9.93±1.71）mmol/L；對照組男98例，女77例，年齡34～79歲，平均（57.8±2.3）歲，糖尿病病程2.2～23年，平均（12.7±2.1）年，神經病變病程2～6.4年，平均（3.3±1.0）年，空腹血糖測定（9.25±1.67）mmol/L?；颊呔懦龂乐馗文I功能不全及非糖尿病引起的周圍神經病變。患者對治療過程均知情同意并經倫理委員會批準。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 患者均給予飲食、口服降糖藥或胰島素控制血糖等常規治療，將血糖控制在正常范圍內。觀察組給予α-硫辛酸注射液（150mg/支，國藥準字H20055869）600mg加入0.9%生理鹽水250mL中靜脈滴注，1次/d，7d為1個療程，連用2個療程。對照組給予甲鈷胺注射液（0.5mg/支，國藥準字J20070073）0.5mg加入0.9%生理鹽水250mL中靜脈滴注，1次/d，7d為1個療程，連用2個療程。

1.3 觀察內容 觀察患者治療效果，監測治療前后肌電圖神經傳導改善情況。

1.4 療效判定 根據患者癥狀和肌電圖監測情況進行判定：患者肢體麻木、疼痛等癥狀消失或顯著好轉，MCV、SCV測定速度正?；蛱嵘?gt;5m/s，為顯效；患者肢體麻木、疼痛等癥狀減輕，MCV、SCV測定速度好轉但<5m/s，為有效；患者癥狀和MCV、SCV測定無變化或加重，為無效。

1.5 統計方法 采用SPSS13.0統計學軟件處理數據，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

結果顯示，觀察組總有效率為93.14%，明顯優于對照組82.29%（P<0.05）；兩組治療前肌電圖神經傳導速度比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組肌電圖神經傳導速度為（49.27±3.73）m/s，明顯優于對照組（45.02±3.22）m/s（P<0.05）。

3 討論

目前，糖尿病已成為我國重大的公共衛生問題，為人群身心健康和社會經濟帶來重大影響。DPN是糖尿病最嚴重且最復雜的慢性并發癥。有報道顯示[5]，DPN發生率在糖尿病患者中高達67%。臨床對DPN的發病機制尚不明確，多認為是多種因素共同作用的結果。糖尿病因病程較長，血糖長期控制不良，使血糖處于高糖毒性狀態，易引起動脈管壁增厚，導致動脈管腔狹窄，甚至微血栓形成；同時高血糖損傷血管內皮細胞功能和神經，進而引起周圍神經病變。另外，有學者[6]研究認為，神經營養因子缺乏、氧化應激和細胞因子異常導致細胞氧化應激和線粒體功能障礙，與DPN的發生也密切相關。

α-硫辛酸是一種抗氧化應激治療藥物，其作用與維生素相似，存在于細胞的線粒體中，其可抑制神經內氧化應激狀態，改善患者體內的高氧化狀態，增加營養神經的血管流量，促進細胞和神經恢復，改善神經傳導速度；同時α-硫辛酸可清除體內多種自由基，減少內皮素和內皮因子的表達，改善紊亂的內皮細胞功能，保護血管內皮，進而延緩神經病變的進展。另外，硫辛酸具有很強的“抗糖化”作用[7]，可防止糖份與蛋白質結合，促進葡萄糖的吸收，平衡血糖，改善患者血糖的控制水平，保護神經組織和胰島功能，減少高血糖對神經末梢的刺激和病變。甲鈷胺作為治療周圍神經病變的常用藥物，可直接作用于病變的周圍神經，但其在緩解患者肢體疼痛、麻木等癥狀時效果較差。通過對該次研究對象進行分組治療，結果顯示，觀察組總有效率為93.14%，明顯優于對照組82.29%（P<0.05）；兩組治療前肌電圖神經傳導速度比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組肌電圖神經傳導速度為（49.27±3.73）m/s，明顯優于對照組（45.02±3.22）m/s（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病周圍神經病變患者采用α-硫辛酸治療，可有效改善神經組織代謝障礙，增加營養神經血管血流量，修復受損神經，提高神經傳導速度，減輕臨床癥狀，值得應用。

參考文獻：

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牟宗平.前列地爾聯合α-硫辛酸、甲鈷胺對糖尿病周圍神經病變的臨床療效觀察[J].中醫臨床研究，2014，27（3）：406.

袁麗華，李曉燕，施丹.α-硫辛酸、甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的療效[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（18）：76-77.

張玉梅，石靜.α-硫辛酸、甲鈷胺、前列地爾聯合治療糖尿病周圍神經病變的臨床探討[J].糖尿病新世界，2016，21（4）：10-12.

王春風，李新兵.α-硫辛酸與甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經病變臨床效果對比分析[J].糖尿病新世界，2016，1（1）：12-13.

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汪珊珊.α-硫辛酸聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察[J].醫藥前沿，2016，6（10）：130-131.