老年代謝綜合征患者高血壓臨床特點分析

張輝

【中圖分類號】R94.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）02--02

代謝綜合征是遺傳、環(huán)境等因素共同引發(fā)的綜合征，主要癥狀為高血壓、高血糖等。近年來，隨著老年人口的增加，代謝綜合征病發(fā)率持續(xù)上漲，給患者身心健康、生存質(zhì)量帶來嚴重影響。報告顯示，在代謝綜合征患者中，心腦血管病發(fā)率、死亡率高于非代謝綜合征患者，其中，高血壓是引發(fā)代謝綜合征的重要因素[1]。下面，本文將我院186例老年代謝綜合征患者資料整理如下，旨在判定高血壓的臨床特點。

1 資料和方法

1.1 資料 從我院2015年2月-2017年3月健康體檢者中抽取186例，其中，男性106例（57.0%），女性80例（43.0%），年齡60-92歲，平均（75.2±2.6）歲；平均體質(zhì)量指數(shù)（23.62±1.24）kg/m2；平均舒張壓（78.69±14.45）mmHg；平均收縮壓（128.62±15.71）mmHg；平均空腹血糖（5.30±1.19）mmol/L。腎功能異常檢出17例（9.1%），腦血管病包括腦血栓、腦出血等，心血管病包括心肌缺血、心絞痛等。按患者年齡分成三組：≤70歲A組60例，70-80歲B組62例，>80歲C組64例，在性別、病情等資料上無統(tǒng)計差異（P>0.05），可比對。

1.2 方法 安排專人對老年人進行身高、體重的測定，靜坐狀態(tài)下測量血壓，行心電圖、腹部B超等檢查，測定血糖、血壓等指標。對于疑似糖代謝異常的患者，口服葡萄糖進行耐量試驗，參照《中國糖尿病防治指南》[2]對代謝綜合征進行診斷，標準：已診斷為高血壓，或舒張壓>90mmHg，收縮壓>140mmHg；已診斷為糖尿病，或飯后血糖>7.8mmol/L，空腹血糖>6.0mmol/L；肥胖或平均體質(zhì)量指數(shù)>25.0 kg/m2。

1.3 判定項目 首先統(tǒng)計三組代謝指標異常情況，以高血壓、高血脂、高血糖、肥胖為代表；然后統(tǒng)計高血壓伴其他代謝異常的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計軟件包SPSS18.0分析文中數(shù)據(jù)，計數(shù)類資料用（n，%）的形式表示，實施卡方檢驗，P<0.05，有統(tǒng)計差異。

2 結(jié)果

2.1 三組代謝指標異常情況分析 結(jié)果顯示，186例老年人中，代謝指標異常者163例，占比87.6%。從高血壓病發(fā)情況上看，A組27例，占比45.0%。B組42例，占比67.7%。C組51例，占比79.7%。三組共病發(fā)高血壓120例，占比64.5%，且隨著老年人年齡的增加，病發(fā)率持續(xù)上漲；從高血糖病發(fā)情況上看，A組40例，占比66.7%。B組32例，占比51.6%。C組29例，占比45.3%。三組共病發(fā)高血糖101例，占比54.3%；從高血脂病發(fā)情況上看，A組18例，占比30.0%。B組25例，占比40.3%。C組30例，占比46.9%。三組共病發(fā)高血脂73例，占比39.2%；從肥胖情況上看，A組22例，占比36.7%；B組24例，占比38.7%；C組24例，占比37.5%。三組共出現(xiàn)肥胖70例，占比37.6%。

2.2 高血壓伴其他代謝異常的發(fā)生情況 結(jié)果顯示，高血壓代謝綜合征組53例，占比28.5%；非高血壓代謝異常綜合征組7例，占比3.8%；單純高血壓27例，占比14.5%；高血壓有其他1項代謝異常伴發(fā)37例，占比19.9%。

3 討論

代謝綜合征是一種以多種代謝病合并發(fā)生的疾病，如血脂異常、中心性肥胖等，危害患者生命。多數(shù)學(xué)者認為代謝綜合征是環(huán)境因素、基因共同作用引發(fā)的，其中，胰島素抵抗是主要因素[3]。遺傳、超重等因素都會導(dǎo)致胰島素抵抗，而肥胖又是各種胰島素抵抗的危險因素。同時，肥胖還是誘發(fā)高血壓、心血管疾病的因素，尤其是中心性肥胖患者。數(shù)據(jù)調(diào)查顯示[4]，將近85%的老年人患有程度不同的代謝綜合征，以高血壓最為常見，且和高血脂、糖尿病等同時出現(xiàn)，是引發(fā)肝腎功能障礙、心腦血管疾病的危險因素。本研究中，代謝綜合征及代謝異常組分多聚集在71-80歲的老年人，發(fā)生原因為80歲以上老年人和代謝綜合征相關(guān)的代謝異常降低；>80歲C組的代謝綜合征異常率低于其他兩組，最為常見的代謝異常是高血壓，病發(fā)率高達64.5%，且隨著年齡的增加，病發(fā)率逐年上漲，和以往報告相似，說明：在老年代謝異常患者中，高血壓是比較常見的病癥，并和其他代謝異常疾病同時出現(xiàn)。也有報道顯示，代謝綜合征和非代謝綜合征的心血管疾病病發(fā)率無統(tǒng)計差異，但從構(gòu)成上來看，和非代謝綜合征相比，代謝綜合征的心血管病發(fā)率較高，在臨床疾病診斷、治療上具有重要作用[5]。

綜上，老年人代謝綜合征病發(fā)率高，高血壓是常見異常組分，且將近60.0%患者合并其他代謝綜合征，故需加強血壓控制，為日后疾病診治提供保障。

參考文獻：

許峰，別海浩，趙偉峰，等.淺析老年代謝綜合征患者高血壓臨床特點[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2013，26（12）：622

中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國糖尿病防治指南（試行本）[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2004，12（06）：283-385

楊劍平.老年代謝綜合征患者高血壓臨床特點分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2014，11（z2）：6-6

段雯.老年代謝綜合征患者高血壓臨床特點分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（9）：38-39

黃波.老年代謝綜合征患者高血壓臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（1）：17-18