神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒相關(guān)因素分析及對(duì)策

嚴(yán)琳

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02--01

近年來(lái)，神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒后容易出現(xiàn)腦外傷、肢體骨折、甚至出現(xiàn)死亡。神經(jīng)內(nèi)科患者可能因多種因素影響，導(dǎo)致身體各器官發(fā)生功能性減弱，多伴有意識(shí)、運(yùn)動(dòng)方面的障礙，這就使得神經(jīng)內(nèi)科患者的跌倒幾率，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于平均水平[1-2]。越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)研究證明，跌倒正是神經(jīng)內(nèi)科疾病發(fā)作的主要癥狀，在治療該病的過(guò)程中，護(hù)理環(huán)節(jié)要緊密?chē)@對(duì)患者跌倒次數(shù)的減少，通過(guò)對(duì)其運(yùn)動(dòng)知覺(jué)的緩慢恢復(fù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)其病情的漸次清除。本次研究通過(guò)對(duì)兩組神經(jīng)內(nèi)科患者的跌倒比率的統(tǒng)計(jì)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)跌倒因素的分析和預(yù)防對(duì)策的出臺(tái)，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月-2017年12月的36例神經(jīng)內(nèi)科跌倒高危患者的臨床資料進(jìn)行回顧性對(duì)照分析，其中男性患者23例，女性患者13例，年齡跨度為20-90歲，平均年齡為（59±6.6）歲，患者的病程跨度為9-34，人均住院日（12.4±1.2）天。其中36例神經(jīng)內(nèi)科患者的疾病類(lèi)型包括：腦出血患者總計(jì)18例、腦梗死患者總計(jì)12例、重癥肌無(wú)力患者總計(jì)4例、癲癇患者總計(jì)2例。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 對(duì)總計(jì)36例患者的性別、年齡、疾病類(lèi)型、文化程度等進(jìn)行記錄。

1.2.2 對(duì)總計(jì)36例患者的健康狀況（視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)等）原發(fā)性疾病、治療過(guò)程、跌倒時(shí)間等進(jìn)行記錄并做好統(tǒng)計(jì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。對(duì)計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)。差異具有顯著性P<0.05，為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 跌倒患者的年齡分布

36例神經(jīng)內(nèi)科跌倒高危患者中有6例發(fā)生跌倒，跌倒的發(fā)生率為16.66%。

2.2 跌倒與疾病的關(guān)系 12例腦梗死患者有2例（16.66%）跌倒，18例腦出血患者中有3例（16.66%）跌倒，6例其它病癥患者有1例（16.66%）跌倒。

2.3 跌倒與不適癥狀的關(guān)系 患者跌倒發(fā)生率由高到低依次為：頭痛（18.18%）和頭暈（18.18%）癱瘓（16.67%）無(wú)力（14.29%）。

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科患者可能因多種因素影響，導(dǎo)致身體各器官發(fā)生功能性減弱，多伴有意識(shí)、運(yùn)動(dòng)方面的障礙。跌倒是因不可控因素而非故意地發(fā)生[3]。跌倒是指不能控制地或非故意地倒在地上或其他較低的平面上，除外遭到猛烈的打擊、意識(shí)喪失、突然癱瘓或癲癰發(fā)作等原因。患者在住院期間發(fā)生跌倒意外是醫(yī)院護(hù)士不愿面對(duì)卻不得不面對(duì)的難題之一。神經(jīng)內(nèi)科患者由于其病種的特殊性，發(fā)生跌倒的危險(xiǎn)性明顯增高。對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科的老年人，多由疾病因素導(dǎo)致意外跌倒的發(fā)生。并且，許多跌倒患者的聽(tīng)力、視力以及運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知方面的能力都相對(duì)較弱，這大大增加了跌倒發(fā)生的幾率。跌倒可能給患者帶來(lái)不必要的損傷，因此應(yīng)該對(duì)跌倒相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查，并進(jìn)行提早的預(yù)防，因此有必要對(duì)在職護(hù)士進(jìn)行繼續(xù)教育，指導(dǎo)其認(rèn)識(shí)跌倒發(fā)生的內(nèi)因、外因，辨別跌倒的高危人群，并根據(jù)患者的具體情況采取適宜的預(yù)防措施。醫(yī)院的合理布局和良好設(shè)施是預(yù)防住院患者跌倒的“硬件”[4-5]。2個(gè)病床之間應(yīng)不少于1m，每床占用6-7m2的面積，病床不能太高，走廊、廁所應(yīng)有欄桿或扶手，地面應(yīng)鋪防滑磚等。

由本次研究得出，36例神經(jīng)內(nèi)科患者中有6例發(fā)生跌倒，跌倒的發(fā)生率為16.66%。跌倒的患者年齡多分布在61-70歲之間；患者在下午和晚上的跌倒發(fā)生率較高；患有腦梗死、腦出血的患者的跌倒概率相對(duì)較大。因此可以認(rèn)為，神經(jīng)內(nèi)科患者的跌倒相關(guān)因素包括年齡、認(rèn)知能力及疾病等方面，提前采取一定的預(yù)防措施，以有效降低神經(jīng)內(nèi)科患者的跌倒發(fā)生率[6]。

4 護(hù)理對(duì)策

4.1 科室要制定護(hù)理安全制度并深入落實(shí)，管理人員做好每天的安全檢查，發(fā)現(xiàn)隱患并及時(shí)糾正。此外，還要定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律及法規(guī)，進(jìn)行有關(guān)的案例分析，以此強(qiáng)化護(hù)士的安全意識(shí)。患者入院后，應(yīng)及時(shí)對(duì)其行為能力、精神狀態(tài)等進(jìn)行評(píng)估，確定高危人群。隨后護(hù)理人員應(yīng)對(duì)高危人群進(jìn)行安全教育宣講，同時(shí)采取有效的措施保證患者安全。

4.2 用藥也是導(dǎo)致跌倒的一個(gè)重要原因。對(duì)服用多種混合藥物的患者要密切注意其精神狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)其有神智不清，發(fā)昏等癥狀，要告知家屬密切陪護(hù)，不宜下床活動(dòng)，待完全清醒后再下床散步。護(hù)理人員要加強(qiáng)巡視，對(duì)于非高危人群，也不能放松警惕，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)并及時(shí)解決，降低患者的跌倒發(fā)生率，為患者創(chuàng)造一個(gè)安全的治療環(huán)境。

4.3 科室要制定突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，一旦患者發(fā)生跌倒導(dǎo)致骨折等嚴(yán)重情況，醫(yī)護(hù)人員要依照應(yīng)急預(yù)案的辦法，及時(shí)救治。避免因救治不及時(shí)導(dǎo)致患者死亡等情況發(fā)生。

5 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒的因素有很多，所以，要針對(duì)各種因素制定有效的護(hù)理措施，才能夠保證神經(jīng)內(nèi)科患者在醫(yī)院期間的安全，保證治療能夠順利的進(jìn)行。

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