早期胰島素治療對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響評價

吳蓓

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）02--01

隨著我國二胎政策的開放，目前妊娠合并糖尿病的患者數量不斷增多，如不及時治療，不僅對患者身體健康造成影響，也給胎兒的發育帶來一定的隱患，嚴重的甚至出現胎兒畸形、巨大兒、難產等情況【1～2】。胰島素是臨床治療糖尿病的常用藥物，為了研究該藥在早期應用對于妊娠結果的影響，我院選取56例患者，隨機分組進行治療，詳情報道見下文。

1 患者資料與治療方法

1.1 患者資料

選取本院收治的56例患者（妊娠期糖尿病），收治時間為2014年3月7日至2016年3月8日，其中24孕周前被確診的患者28例（觀察組），24～28孕周確診的患者28例（對照組），所有患者均符合妊娠期糖尿病的臨床診斷標準以及倫理審核，患者及其家屬簽署知情同意書，排除對研究藥物過敏者以及有嚴重心、肝、腎臟疾病者。

對照組28例，最高年齡以及最低年齡分別為38歲、21歲，平均年齡為（30.76±4.54）歲，其中初產婦10例，經產婦18例。觀察組28例，最高年齡以及最低年齡分別為37歲、20歲，平均年齡為（31.28±4.36）歲，其中初產婦9例，經產婦19例。兩組患者基本資料對比沒有顯著差異，P大于0.05。

1.2 治療方法 所有患者均采用四環藥業股份有限公司生產的胰島素（國藥準字H11020548）進行治療，三餐前皮下注射，初始劑量為一次4～6U，之后可根據患者的血糖情況來進行相應調整。

1.3 評價指標 記錄兩組患者妊娠結局，妊娠后患者情況以及新生兒基本情況。

1.4 數據統計 把患者各項數據錄入到SPSS17.0中進行比較，用P小于或大于0.05來表示兩組之間的差。

2 研究結果

2.1 妊娠結局見表1。

2.2 妊娠后患者情況見表2。

2.3 新生兒情況見表3。

3 討論

妊娠期合并糖尿病在臨床上已具有較高的發病率，有相關研究調查發現，在所有妊娠婦女中，有15%左右的婦女都患有糖尿病[3]。該病主要是因患者體內的抗胰島素物質增加，導致自身胰島素的敏感性下降，最終造成糖耐量異常或血糖升高。并且該病會導致胎兒的胰島素分泌增加，從而抑制肺泡細胞表面活性物質的釋放與合成，影響胎兒肺部的發育，增加早產率[4]。在妊娠的同時，能量的需求會不斷增多，而高血糖會導致胎兒胰島素不足，葡萄糖利用度受到限制，十分容易出現酸中毒、胎窘迫、死胎等情況。臨床常見的飲食控制與運動療法對患者有一定的局限性，而磺脲類降血糖藥物又會導致胎兒畸形，因此臨床主要通過胰島素來控制血糖，能夠有效保護胰島細胞，還能通過抑制糖原異生來起到降低血糖的作用。

根據結果可以得知，觀察組中有6例早產、21例剖宮產、1例死產，患者妊娠后出現9例高血壓綜合征、1例產后感染、1例其他并發癥，新生兒中出現2例低血糖、2例低體重、3例巨大兒、2例紅細胞增多癥；而對照組中有5例早產、17例剖宮產、6例死產，患者妊娠后出現17例高血壓綜合征、5例產后出血、6例產后感染、6例其他并發癥，新生兒中出現6例窒息、10例低血糖、10例低體重、15例巨大兒、9例紅細胞增多癥、5例高膽紅素血癥；觀察組明顯優于對照組，對比差異顯著（P小于0.05）。這也與馬俊蓮、梁秀秀等人在《注射胰島素治療妊娠期糖尿病的孕周選擇和妊娠結局分析》中得出的結論相仿[5]。

綜上所述，早期應用胰島素對妊娠期糖尿病具有較好的結局，值得推廣。

參考文獻：

譚白菊， 李玉梅， 馮小平，等. 注射胰島素治療妊娠期糖尿病的孕周選擇和妊娠結局分析[J]. 中國藥物警戒， 2017， 14（4）：212-214.

唐敏. 妊娠糖尿病患者胰島素治療中起始孕周與妊娠結局的相關性[J]. 世界臨床醫學， 2017， 11（7）.

毛東. 妊娠期糖尿病應用胰島素治療的療效及其對妊娠結局的影響[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（6）：84-85.

付慧娟. 胰島素控制妊娠期糖尿病血糖對妊娠結局的影響探究[J]. 實用婦科內分泌電子雜志， 2016， 3（15）：109-110.

馬俊蓮， 梁秀秀， 王貝. 早期胰島素治療對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響[J]. 中國婦幼保健， 2017， 32（8）：1627-1629.