淺談乙型肝炎患者的整體護理

魏麗紅

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）02--01

乙型肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的以肝臟病變為主的全身性疾病，主要通過血液傳播，多為散發，易轉為慢性，以食欲減退、嘔吐、厭油、尿黃、肝功能異常等癥狀為主要表現[1]，且慢性乙肝與肝硬變和肝癌的發生率有著密切的關系。我國乙肝病毒感染率約60%一70%；乙肝表面抗原攜帶率約占總人口的10%，以此計算，全國約1.25億人攜帶乙肝病毒，其中乙肝患者大約有3000萬。本病病程長，反復發作，遷延不愈，且目前仍無徹底治愈的特效療法。但是，對患者予以整體有效的護理和指導，可延緩并發癥的發生，顯著改善患者身體狀況，提高其生存質量。現將慢性乙肝患者的休息、飲食、心理護理[2]、生理護理等綜述如下。

1 充分休息

休息不僅能消除疲勞，同時還能縮短病程，使其早日康復。當人處于臥位休息時，肝臟和腎臟的血流量較站立時增加50%，可使該器官得到充分的營養物質，利于組織的修復和器官功能的恢復[3]。乙肝患者臥床休息可減輕肝臟負擔，緩解肝臟淤血，利于肝細胞修復。保證充足的睡眠，一般情況臥床休息每天應≥9h。對于失眠者應指導其采用有效的催眠方法，盡量不應用鎮靜催眠藥物。當然動靜結合，適度鍛煉，可促進正常代謝，增加食欲，提高機體抗病能力，減少脂肪肝的發生。節制性生活，避免過度勞累而致肝功能惡化[4]。為協助患者得到有益康復的休息，護士必須運用有關休息的知識制定護理計劃并執行。首先應滿足休息的3個條件，使患者生理上舒適、心理上放松，并保證其基本的睡眠時間。護士在安排各項護理措施時，應相對集中，盡量減少對患者打擾。提供安靜、舒適、溫馨的環境也是保障患者休息好的必要條件[5]。

2 飲食護理

合理的飲食可改善患者的營養狀況，促進肝細胞的修復、再生，以利于肝功能的恢復。關于乙肝患者的飲食，應以高蛋白質、低脂肪、適量糖類的飲食為宜，多食水果、蔬菜，增加維生素的攝入，并且戒除煙酒。定時進食，少食多餐，每天以4～5次為宜；進食時要細嚼慢咽，不宜吃過于油膩的食物。此外，在肝炎不同時期，飲食務求合理調換。對于慢性肝炎患者，在食物中不應有對肝細胞不利的物質。在烹飪上忌油煎、油炸，不要在食物中摻加調味汁、香料、辣料；禁食過冷、過熱的食物，特別是各種冷飲。

3 心理分析

3.1 焦慮、恐懼由于疾病的長期折磨，使患者心情壓抑。加之疾病使患者勞動能力降低、社會角色轉變，認為自己變成了家庭的負擔，從而造成了很大的心理壓力，產生焦慮[6]。又由于對疾病認識不足，以至于他們對未來失去信心，認為自己的治療無望，嚴重者還會采取一些過激行為，如選擇輕生。

3.2 自卑心理社會上仍有一部分人對乙型肝炎缺乏了解，對這類患者產生歧視，使其產生自卑心理，害怕別人知道病情而看不起自己。因此表現出沉默寡言，不愿與他人交流溝通。

3.3 對治療缺乏信心由于患病時間長、癥狀不易改善及預后差，患者易產生悲觀情緒，對治療缺乏信心。部分患者產生自暴自棄心理。

3.4 經濟負擔重由于乙型肝炎不能完全治愈，導致患者反復住院，從而增加了治療費用。治療肝臟疾病的藥物比較昂貴，經濟負擔較重，使患者產生憂慮情緒。

4 護理措施

4.1 提供心理支持減輕患者焦慮恐懼情緒，消除自卑心理。在患者入院時，做到熱情接待、主動提供服務、介紹住院環境；主管醫師和護士利用治療護理的機會多與患者溝通，詢問其病情及睡眠情況，盡量給患者創造清潔、整齊、舒適的環境。正確運用解釋、鼓勵、安慰、指導等方法解決患者存在的心理問題，提供心理支持。

4.2 與患者建立良好的護患關系以人為本，滿足患者的合理要求，積極主動與患者交談，耐心解答其提出的問題，經常鼓勵患者，使其具備配合治療和護理的良好心態。將治療好轉的信息及時反饋給患者，以增加其進一步接受治療的信心。

4.3 盡量減輕患者的經濟負擔針對存在經濟負擔較重的問題，要盡量為患者排憂解難。治療過程中醫師應考慮患者的承受能力，使用價格比較便宜的藥物。收費采用一日清單，使患者明白放心。多與患者家屬溝通，爭取他們的支持和配合。讓患者懂得以良好的心態對待疾病，積極配合治療，從而縮短住院時間和降低醫療費用，以減輕經濟負擔。

4.4 加強健康教育健康教育的實施有利于疾病的康復，可以采用交談、書面介紹、黑板報等多種形式進行。介紹疾病發病的原因、臨床表現、各種藥物的用法及不良反應等；介紹飲食方面的知識、疾病的傳播途徑及預防措施，提高患者及其家屬對此病的認識，增強其治療疾病的信心。

5 結論

患者住院的主要目的是治療疾病，大量的護理任務通過護士來完成，所以，要得到患者的主動配合，除消除各種心理障礙外，還應熟練掌握各項操作技術，熟知乙肝的傳染途徑、飲食隔離措施、消毒方法、各項生化指標、各種藥物的治療作用和不良反應等，以便正確回答患者提出的問題，取得患者信任，保證各種治療護理工作順利進行

參考文獻

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毛慧，沙秀蘭.慢性乙型肝炎病人的焦慮研究與護理對策[J].護理研究，2005，19（1）：27.