研究臨床微生物檢驗與細菌耐藥性的監測要點

聶承東

【中圖分類號】R446.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）02--01

根據我國《抗菌藥物臨床應用指導原則》的相關藥用有效管理規定，臨床抗菌藥物的使用要嚴格對待，嚴禁臨床用藥出現不規范不合理現象，以免對患者機體帶來副作用，增強患者機體中的細菌耐藥性，不利于患者健康。因此當下我國相應的醫療服務單位對醫院內部醫務人員的職業要求以及職業素養予以了高度重視，要求醫務人員要定期參加抗菌藥物的培訓，以促進臨床對病原學的針對水平給予切實的提高，以有效建立起科學合理的臨床抗菌藥物使用制度，規范臨床臨床微生物培養機制。本文對臨床微生物檢驗與細菌耐藥性的監測要點進行研究，即在臨床微生物的培育、微生物分離以及臨床鑒定技術等方面對臨床臨床微生物檢驗與細菌耐藥性進行研究。現報告如下。

1 建立科學合理的臨床微生物實驗室

在臨床制藥以及用藥過程中，針對藥物對臨床疾病的療效，經由實驗室研究培育而成。因此針對于臨床使用的微生物實驗室而言，專業微生物實驗室要滿足以下要求，即具備相應的細菌標本接收以及臨床細菌接種實驗室、具備臨床細菌培養基配制實驗室、相應的臨床細菌分離以及臨床細菌鑒定實驗室、無菌室以及臨床動物觀察實驗室等[1]。健全的實驗室結構能有效提升臨床微生物安全管理相應工作，以有效避免臨床微生物細菌感染或者是臨床細菌毒株的發生，以給社會環境帶來細菌性污染。

2 建立健全的臨床微生物檢測鑒定儀器設備配置

建立信息科技化的臨床抗菌藥物的微生物鑒定以及臨床藥敏實驗設備是相當必要的。只有通過完善臨床上微生物檢測鑒定儀器設備配置，促進臨床監測設備多元化、自動化、智能化的臨床藥敏先進鑒定設備，能快速有效提高臨床抗菌藥物特性的鑒定。建立健全的臨床實驗室專業設備，提高實驗室設備的信息化，并建立健全的藥物藥敏性鑒定系統。為完成以上要求，需要我院臨床設備具備能快速對人體血液、機體腦脊液以及臨床機體胸水等相應的一系列臨床無菌體液微生物鑒定設備。如臨床Bact/Alert等系統[2]。

3 定期培訓醫務人員，提升其職業專業性

臨床微生物實驗操作以及相關臨床細菌藥敏性鑒定要求其工作的醫務人員具備相對比較高的職業素養以及專業水平。要注重對藥劑科內部工作人員進行定期的職業培訓以及專業素養培訓，以不斷增加其內部工作人員對臨床藥物的用藥特性、臨床藥物療效以及藥物反應等最新抗菌信息的臨床正確藥性了解，以促進相應醫務人員能有效獲取更全面科學的新知識以及臨床鑒定新技術，促進其在其崗位上更好的發揮作用[3]。為臨床微生物的實驗室檢驗工作以及臨床抗菌藥物的使用細菌藥敏性相應監測工作提供更合理的保障。

4 健全臨床微生物的培育、微生物分離以及臨床鑒定技術

臨床實驗室工作的醫務人員要嚴格按照臨床醫藥實驗規范進行，目前我國為了更好的規范細菌培養、分離以及鑒定操作，出版了相應的臨床微生物學檢驗操作規范，要求醫務工作人員能嚴格按照操作步驟進行臨床細菌研究。

5 建立科學合理的藥敏試驗以及臨床質控

5.1 臨床藥敏試驗 對抗菌藥物的臨床藥敏試驗是對細菌耐藥性相當重要的臨床實驗操作，因此為了獲得更準確的數據，臨床藥敏實驗室中的相應監測設備應采取自動化與智能化的臨床儀器進行，以有效對臨床細菌的敏感性以及細菌的耐藥性進行監測與鑒定，如當前臨床上使用K-B法進行藥敏試驗。

5.2 臨床質控 微生物實驗室在運作過程中，對環境質量控制有著相當高的要求，其目的主要是提高臨床試驗結果的準確性與可靠性。微生物實驗室的內部環境的質控主要包括兩方面，即室內質控與室間質控[4]。室內質控是指嚴格按照實驗手冊進行操作；嚴格配置試驗人員，提高組織管理要求；對實驗過程中運用到的臨床試劑、抗血清等進行質控。室間質控是指根據衛生部門的相關工作指導下，通過臨床實驗室定期根據臨床已知菌株或模擬標本，在不知質控物正確結果的情況下，指定日期回報結果.其中包括細細菌鑒定，藥敏試驗結果等。以有效找出實驗室自身不能發現但已經發生的問題，有針對性地組織討論和解答問題，提高各實驗室的檢驗水平。

6 結果

經相關臨床數據顯示，我國臨床抗菌藥物的濫用現象相當嚴重。為了提高臨床抗菌藥物的使用，嚴格對臨床細菌耐藥性進行監測，有效控制我國臨床抗菌藥物引發的臨床感染現象的發生率，臨床微生物檢驗與細菌耐藥性的監測工作顯得至關重要。因此在面對建立更加科學合理的抗菌藥物規范管理中，對醫院各級工作的醫務人員進行藥品知識培訓以及職業素養培訓是相當重要的，一方面專業知識培訓能及時補充醫務人員全面了解最新的抗菌藥物的臨床藥效以及用藥注意事項等，更好的對臨床處方藥品進行監管，同時能避免臨床上某種抗菌藥物不正常的使用情況發生[5]。建立健全的抗菌藥物使用管理制度后，以促進臨床處方藥品的使用更加科學、合理，明顯延緩了我院臨床上相應的耐藥菌的增長，從而有效對我院臨床感染率進行了科學的控制。并從臨床微生物的培育、微生物分離以及臨床鑒定技術等方面以及科學合理的臨床微生物實驗室設備進一步對我院臨床微生物的耐藥性以及臨床藥敏試驗條件等相關理論知識得到更加深入的研究和學習。因此當下我國相應的醫療服務單位對醫院內部醫務人員的職業要求以及職業素養予以了高度重視，要求醫務人員要定期參加抗菌藥物的培訓，以促進臨床對病原學的針對水平給予切實的提高，以有效建立起科學合理的臨床抗菌藥物使用制度，規范臨床臨床微生物培養機制。

參考文獻

朱江.臨床微生物檢驗和細菌耐藥性監測[J].中國藥物經濟學，2017，12（07）：131-132.

李艷紅.臨床微生物檢驗和細菌耐藥性監測探析[J].首都食品與醫藥，2施麗.臨床微生物檢驗及細菌耐藥性的監測分析[J].中國繼續醫學教育，2017，9（17）：68-69.

袁媛.對臨床微生物檢驗及細菌耐藥性的監測分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（16）：98-99.

李瑤，禹白絮.探討臨床微生物檢驗與細菌耐藥性的監測分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（28）：5394-5395.