探究前列腺炎伴尿路感染患者的細(xì)菌檢驗及抗菌措施

李志宏

【中圖分類號】R446 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）02--02

前列腺炎為成年男性的一種常見病和多發(fā)病，絕大多數(shù)前列腺患者均有病原微生物感染的情況存在，在臨床上多表現(xiàn)為尿路感染，病情反復(fù)無常，需要長時間使用藥物進(jìn)行控制和治療，且難以徹底治愈[1]。目前臨床上多采用抗生素治療，而長時間的抗生素治療往往會造成不良反應(yīng)以及耐藥性的情況發(fā)生[2]。為此，本研究治療前通過對前列腺炎伴尿路感染患者的尿樣本進(jìn)行細(xì)菌檢驗，根據(jù)檢驗結(jié)果有針對性地對患者實施分期療程治療，臨床效果顯著，現(xiàn)將詳細(xì)情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年1月～2015年1月我院收治的87例前列腺炎伴尿路感染患者作為研究對象，所有患者均符合相關(guān)前列腺炎及尿路感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，尿路感染病史均>2年，患者年齡在34～68歲，平均（56.4±7.6）歲。所有患者均在治療前期應(yīng)用中成藥、抗生素等藥物進(jìn)行治療，短時間內(nèi)尿路感染進(jìn)行治療后超過2周沒有明顯改觀，排除了患有嚴(yán)重心血管疾病及其他肝臟疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 細(xì)菌檢驗 明確告知所有患者在檢測前72h內(nèi)不得服用任何藥物或接受其他治療。采集所有入選患者的尿液樣本，采用全自動細(xì)菌檢測儀對其進(jìn)行檢測分析。將采集來的所有尿液樣本在60min內(nèi)全部接種在血瓊脂培養(yǎng)基上，并放置于35～38℃的環(huán)境下培養(yǎng)24h。觀察記錄菌落分布情況，并采用革蘭染色法對取出的菌落涂片進(jìn)行檢測鑒定，根據(jù)檢測結(jié)果中致病菌性質(zhì)的不同將其分為細(xì)菌陽性組和細(xì)菌陰性組。

1.2.2 治療對策 本研究根據(jù)患者致病菌性質(zhì)和種類的不同，采取不同的治療對策，分別對兩組患者進(jìn)行分期療程治療，治療階段給予患者相應(yīng)劑量的抗生素和中成藥，抗生素要根據(jù)患者的具體情況選擇有效、不良反應(yīng)較小的藥物，待患者的尿常規(guī)恢復(fù)正常水平后進(jìn)入下一階段；進(jìn)入鞏固階段后，患者的臨床用藥量應(yīng)根據(jù)具體情況逐步減少，待尿常規(guī)水平正常維持5周后則進(jìn)入下一階段，否則返回上一階段。

1.3 觀察指標(biāo) 具體的療效評定標(biāo)準(zhǔn)如下（1）痊愈：患者尿路癥狀消失，尿樣本細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果顯示為陰性，停藥后患者尿常規(guī)檢查正常，且在半年內(nèi)沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況；（2）有效：患者尿路癥狀基本消失，尿樣本細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果顯示為陰性，尿常規(guī)檢查結(jié)果基本回歸正常；（3）無效：分階段治療期間患者出現(xiàn)發(fā)作性的尿路感染，臨床癥狀無明顯改善，或者尿白細(xì)胞存在異常[3]。總有效=痊愈+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本研究使用SPSS18.0對出現(xiàn)的各項數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，使用（±s）表示在研究中出現(xiàn)的各計量資料，并采用t檢驗對其進(jìn)行比較；而計數(shù)資料的比較則采用檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 所有患者的細(xì)菌檢驗分析情況及臨床治療效果情況

治療前通過對所有入選患者的尿液樣本進(jìn)行尿細(xì)菌檢驗發(fā)現(xiàn)，87例尿液樣本中有32例的致病菌性質(zhì)呈現(xiàn)陽性，將其作為細(xì)菌陽性組，其致病菌主要包括鏈球菌屬、腸球菌以及金黃色葡萄糖菌屬，所占比例為36.78%；其余55例的致病菌性質(zhì)呈現(xiàn)為陰性，將其作為細(xì)菌陰性組。其致病菌主要為大腸埃希菌、克雷伯菌屬、陰溝腸桿菌以及銅綠假單胞菌等，所占比例是63.22%。經(jīng)過一段時間的治療之后，細(xì)菌陽性組的總有效率為93.75%，細(xì)菌陰性組的總有效率為94.55%，兩組患者的臨床治療效果比較無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組患者各階段治療時間情況比較

細(xì)菌陽性組中痊愈的患者的總療程為（42.31±9.88）周，細(xì)菌陰性組中痊愈的患者的總療程為（44.85±11.17）周，細(xì)菌陽性組各個階段的治療時間均略低于細(xì)菌陰性組，但兩組數(shù)據(jù)比較不存在明顯差異，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

尿路感染作為前列腺炎較為常見的并發(fā)癥之一，通常情況下病情比較復(fù)雜且容易反復(fù)發(fā)生[4]。臨床上難以對病情進(jìn)行有效控制，徹底根治比較困難。當(dāng)下對于前列腺炎伴尿路感染多以長時間服用抗生素進(jìn)行治療為主，而患者在臨床治療上長時間服用抗生素，往往有較大的不良反應(yīng)情況出現(xiàn)，而隨著抗生素的長期使用，患者的耐藥性增加，這些情況對于前列腺炎伴尿路感染的治療是極為不利的。

針對上述情況，我院通過在治療前采集患者的尿液樣本，對尿液樣本進(jìn)行培養(yǎng)后，采用革蘭染色法明確了患者致病菌的性質(zhì)和種類。尿樣本細(xì)菌檢驗結(jié)果顯示，所有87例患者中有32例的致病菌性質(zhì)呈現(xiàn)陽性，所占比例為36.78%；其余55例的致病菌性質(zhì)均顯示為陰性，所占比例是63.22%。不同類型的致病菌，對抗生素的敏感性也不同。本研究根據(jù)患者致病菌性質(zhì)和種類的不同采取不同對策，研究結(jié)果顯示，經(jīng)過分期療程治療之后，細(xì)菌陽性組的總有效率為93.75%，細(xì)菌陰性組的總有效率為94.55%，兩組患者的臨床治療效果比較無明顯差異。而細(xì)菌陽性組中痊愈的患者的總療程為（42.31±9.88）周，細(xì)菌陰性組中痊愈的患者的總療程為（44.85±11.17）周。細(xì)菌陽性組各個階段的治療時間均略低于細(xì)菌陰性組，但兩組數(shù)據(jù)之間比較并不存在明顯差異。綜上所述，通過采集前列腺伴尿路感染患者的尿液樣本進(jìn)行細(xì)菌檢驗，明確了患者致病菌的性質(zhì)和種類，根據(jù)其致病菌的種類和性質(zhì)的不同采用對應(yīng)的抗生素進(jìn)行分階段治療，有效地避免了抗生素藥物的過度使用，取得了較為滿意的臨床治療效果，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

彭文清，謝志強(qiáng).老年糖尿病患者尿路感染的病原菌種類及耐藥性[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（5）：1201-1203.

張凱，王曉峰.中國前列腺炎研究和診治現(xiàn)狀[J].中華男科學(xué)雜志，2013，19（2）：99-101.

姜善玲，曲永娟，趙泉，等.我院2011年糖尿病患者尿路感染病原菌分布及耐藥性分析[J].中國藥房，2013，24（2）：136-138.