一次性與多次根管治療急性牙髓炎臨床效果

翟維鵬

【中圖分類號】R781 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）02--01

急性牙髓炎會給患者帶來痛苦并對其生活質量有嚴重影響，有相關報道稱一次性根管治療術治療急性牙髓炎的遠期效果比多次根管治療更佳[1]，為驗證該說法的準確性，為今后的臨床治療提供有效參考，我院特對口腔科收治的130例患者進行分組治療。現將具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院口腔科2016年1月-2017年1月間收治的130例急性牙髓炎患者作為研究對象，所有患者均經口腔X光片等方法檢查確診，符合急性牙髓炎相關臨床診斷標準及根管填充術的實施指標，按隨機法將其平均分成實驗組與對照組。實驗組65例患者中，男女比例為35：30，患者年齡從18-60歲不等，平均年齡為（38.6±5.9）歲，對照組65例中，男女比例為38：27，患者年齡從19-59歲不等，平均年齡為（38.5±6.1）歲。所有入選患者均對本次研究知悉，并于治療同意書上簽字。本研究排除有牙周病及根尖周病、精神障礙、免疫系統疾病的患者。將兩組患者年齡、性別等一般資料進行對比，差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可對比價值。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對本組患者采用多次根管治療。常規麻醉并開髓，將其髓腔內病變清除干凈，然后對患者給予消炎抗菌處理數日后復診繼續治療。結合影像檢查結果使用根管測量儀準確的測量出患者治療需要使用的根管長度，進行根管預備，同時將CP棉球置于髓腔并暫封開髓孔。患者一周入院復診觀察一次，當填充條件成熟且患者無不適癥狀時采用熱牙膠系統充填法對根管進行緊密填充，并使用影像學檢查方法對填充程度進行確定，避免出現超量或欠量填充情況。治療過程中持續口服抗感染藥物。

1.2.2 實驗組 對本組患者采用一次性根管治療。常規進行麻醉以及開髓，將其髓腔內病變清除干凈，結合影像檢查結果使用根管測量儀準確的測量出患者治療需要使用的根管長度進行根管預備，用3%的雙氧水和1%次氯酸鈉交替沖洗，使用醫用紙捻吸干根管內的殘留液體并行干燥處理，然后使用75%的乙醇對根管內部進行消毒，干燥根管后，采用熱牙膠系統充填法對根管進行緊密填充并使用影像學檢查方法對填充程度進行確定，避免出現超量或欠量填充情況。治療過程中持續口服抗感染藥物。

1.3 觀察指標（1）在術后1周觀察兩組患者近期治療效果；（2）對所有患者跟蹤隨訪6個月，觀察兩組患者遠期治療效果。

1.4 評價標準[2]（1）近期治療效果分為顯效、有效、無效三個層次，其中顯效為患者牙髓癥狀完全消除，咀嚼無障礙；有效為患者牙髓癥狀明顯改善，但咀嚼有不適感；無效為患者牙髓癥狀無緩解、有明顯咀嚼障礙；治療總有效率為顯效率與有效率之和。（2）遠期治療效果分為治愈、有效、失敗三個層次，其中，治愈為6個月后患者患牙完成恢復正常的咀嚼功能，無不適癥狀，根尖周組織正常；有效為6個月后患牙具有咀嚼能力，存在輕微不適癥狀，根尖周組織正常；失敗為6個月內患牙仍有疼痛、炎癥等牙髓癥狀，存在明顯咀嚼障礙，根尖周組織有病變情況發生，總有效率為治愈率與有效率之和。

1.5 統計學方法 所得數據均采用SPSS 23.0統計學軟件進行處理，其中，計量資料使用（±s）表示，并采用t進行檢驗；計數資料使用n及百分比表示，采用進行檢驗，以P<0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者近期治療效果 術后7天實驗組治療總有效率為96.92%，對照組治療總有效率為95.38%，兩組患者近期治療效果無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）。詳細數據見表1。

2.2 兩組患者遠期治療效果 術后6個月實驗組的總有效率為98.46%，對照組為87.69%，實驗組顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），詳細數據見表2.

3 討論

急性牙髓炎是臨床中口腔科常見的一種疾病，通常為慢性牙髓炎急性發作或長期牙髓組織病變轉變而來[3]。隨著社會不斷進步，生活水平不斷提高，人們的日常飲食種類也明顯豐富，而與之伴隨的，人們不良飲食習慣也越來越多，進而導致急性牙髓炎一直在呈上升趨勢發展。急性牙髓炎的癥狀主要為反復發作的牙疼，并且如果不經過及時有效的治療，往往會造成牙齒喪失、頜骨及其附近口腔組織損傷等問題，嚴重影響人們的日常生活質量及危害口腔健康[4]。

目前，臨床中常用于治療急性牙髓炎的方法為根管治療術，以往的根管治療術，雖然具有較好的治療效果，但是治療周期長、治療過程繁瑣等缺點不僅延長了患者的痛苦，同時也令患者疲于往返家與醫院之間[5]。隨著醫療器械不斷發展以及根管治療術的不斷成熟，一次性根管治療的出現令上述問題得以緩解，同時一次性根管治療的近期療效佳，遠期療效也優于多次根管治療。通過本次研究的結果可看出，一次與多次根管治療的近期療效均較好，兩者間的差異不具有統計學意義，但一次性根管治療的遠期療效卻顯著優于多次根管治療，差異具有統計學意義（P<0.05）。一次性根管治療相較多次根管治療具有以下優點：（1）一次性完成治療，大大減少了就診次數，降低了感染幾率；（2）一次性完成治療，避免了多次治療多次用藥頻繁刺激根尖周；（3）一次性完全清除病變的牙髓組織，消除感染源，降低感染率。

綜上所述，筆者認為臨床治療急性牙髓炎患者時可首選一次性根管治療術，能有效降低感染率，促進患牙及牙周組織的恢復，且避免了多次就診的麻煩，患者獲益更大，值得進行臨床推廣。

參考文獻

趙宏寵，劉婷，劉文曙. 急性牙髓炎一次性根管與多次根管治療的效果比較[J]. 中國醫刊. 2015， 50（2）： 102-104.

張麗輝，付潤英，韋偉，等. 一次性根充法與分次根充法在急性牙髓炎治療中的長期療效[J]. 貴陽中醫學院學報. 2013， 35（4）： 179-180.

寧新麗，齊國海，張鳳蘭，等. 一次性根管在急性牙髓炎急救治療中的應用價值[J]. 河北醫藥. 2012， 34（23）： 3611-3612.

任偉. 一次性根管治療急性牙髓炎的臨床效果觀察[J]. 中國醫藥導刊. 2013（8）： 1295， 1297.

趙軍. 一次性與常規根管治療術治療急性牙髓炎的效果比較[J]. 中國醫藥導報. 2014， 11（1）： 162-164.