老年胃癌患者術(shù)后早期腸外營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療的預(yù)后影響

顧立

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02--01

本次研究對(duì)象選擇我院在2015年12月～2017年11月接診治療的86例行手術(shù)治療的胃癌老年患者，觀察早期聯(lián)合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與腸外營(yíng)養(yǎng)支持在老年胃癌患者中應(yīng)用對(duì)其預(yù)后的影響。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

本次研究對(duì)象選擇我院在2015年12月～2017年11月接診治療的86例行手術(shù)治療的胃癌老年患者，將86例患者通過(guò)隨機(jī)序列表法將其平均分為43例實(shí)驗(yàn)組與43例參照組。

參照組患者中7例高分化癌、27例中分化癌、9例低分化癌；最大年齡80歲，最小年齡65歲，平均年齡（70.3±1.3）歲；其中女性15例，男性28例。

實(shí)驗(yàn)組患者中7例高分化癌、27例中分化癌、9例低分化癌；最大年齡80歲，最小年齡65歲，平均年齡（70.3±1.3）歲；其中女性15例，男性28例。

實(shí)驗(yàn)組與參照組在一般資料中未出現(xiàn)差異，P>0.058，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 腸外營(yíng)養(yǎng)支持方法 參照組患者接受腸外營(yíng)養(yǎng)支持，具體方法為：術(shù)后1d通過(guò)術(shù)前留置中心靜脈管輸入蛋白質(zhì)、脂溶性及水溶性維生素、中長(zhǎng)鏈脂肪乳、葡萄糖，持續(xù)治療7～10d。

1.2.2 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持方法 實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，具體方法為：術(shù)后12h采用鼻空腸營(yíng)養(yǎng)對(duì)患者給予500～1000mL糖水，持續(xù)、低速24h；術(shù)后2d采用泵注方式對(duì)患者給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑治療，使用劑量控制在每小時(shí)20mL，持續(xù)治療7～10d。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件對(duì)本文86例行手術(shù)治療的胃癌老年患者的指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，t檢驗(yàn)，以 形式展開(kāi)各項(xiàng)指標(biāo)變化情況，兩組患者組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05展開(kāi)。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者轉(zhuǎn)鐵蛋白、前白蛋白、血清白蛋白變化情況

實(shí)驗(yàn)組患者轉(zhuǎn)鐵蛋白、前白蛋白、血清白蛋白變化情況明顯優(yōu)于參照組，組間差異明顯，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者肛門排氣及住院時(shí)間

參照組患者肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間均高于實(shí)驗(yàn)組患者，組間差異明顯，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表2。

3 討論

由于行手術(shù)的老年胃部惡性腫瘤患者會(huì)因癌癥惡性消耗、飲食減少等因素引發(fā)不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良，再加上手術(shù)引發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)、創(chuàng)傷及術(shù)前禁食導(dǎo)致患者處于高分解的機(jī)體代謝狀態(tài)，進(jìn)而促進(jìn)腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散，最終影響患者術(shù)后生活質(zhì)量及身體健康。一般情況下臨床常采用腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療術(shù)后老年胃腸患者營(yíng)養(yǎng)不良的情況，但該治療手段對(duì)胃腸功能障礙或臨床病癥較為嚴(yán)重的患者，會(huì)引發(fā)患者腸道微生物紊亂、胃腸黏膜萎縮，進(jìn)而導(dǎo)致患者免疫及腸道功能出現(xiàn)異常，最終影響患者預(yù)后情況。而腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持可以促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)，避免細(xì)菌移位、調(diào)節(jié)菌群狀況、保持腸道微環(huán)境平衡，進(jìn)而改善機(jī)體免疫功能，可有效預(yù)防因手術(shù)引發(fā)的缺血再灌注病癥。根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究報(bào)告顯示，早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與腸外營(yíng)養(yǎng)在老年胃癌手術(shù)患者中應(yīng)用，不僅可增加患者內(nèi)臟血液流量、促進(jìn)胃腸道運(yùn)動(dòng)及膽囊收縮，同時(shí)還可以有效降低患者補(bǔ)液量，減少循環(huán)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)患者康復(fù)，縮短患者住院時(shí)間[1-5]。基于此，本次研究對(duì)象選擇我院在2015年12月～2017年11月接診治療的86例行手術(shù)治療的胃癌老年患者，觀察早期聯(lián)合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與腸外營(yíng)養(yǎng)支持在老年胃癌患者中應(yīng)用對(duì)其預(yù)后的影響，通過(guò)本組研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者轉(zhuǎn)鐵蛋白、前白蛋白、血清白蛋白變化情況明顯優(yōu)于參照組，組間差異明顯，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；參照組患者肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間均高于實(shí)驗(yàn)組患者，組間差異明顯，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，早期聯(lián)合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與腸外營(yíng)養(yǎng)支持在老年胃癌術(shù)后患者中意義，不僅可改善患者臨床病癥，同時(shí)可有效縮短住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間，因此，值得臨床使用并推廣。

參考文獻(xiàn)：

鄭云麗.老年胃癌患者術(shù)后早期腸外聯(lián)合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)其預(yù)后的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2015（19）：5519-5520，5521.

樂(lè)小蕓.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療和護(hù)理干預(yù)對(duì)改善老年胃癌手術(shù)患者預(yù)后的效果分析[J].飲食保健，2017，4（21）：283-284.

董波.谷氨酰胺強(qiáng)化的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)胃癌患者術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)、免疫、預(yù)后的影響[D].蘇州大學(xué)，2015.

蘇純潔，羅琿.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)老年胃癌根治術(shù)后預(yù)后及炎癥反應(yīng)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，20（7）：936-939.

王錦林，斯日古楞.老年胃癌患者手術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)預(yù)后的影響分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（10）：1809-1810.