急性闌尾炎應用腹腔鏡闌尾切除術的方式及臨床預后分析

文先華

【中圖分類號】R656.8 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）02--01

急性闌尾炎為臨床治療中常見的腹部外科疾病，其發生率較高。手術治療的方式會直接影響患者的預后效果，關系到患者的生活質量。為了全面了解急性闌尾炎患者腹腔鏡闌尾切除術治療的價值，文章將2017年1月到2017年12月本院實施闌尾切除術的80例患者作為調查對象，基于患者所選擇的治療方式納入開腹組與腔鏡組，比較不同治療方式下患者的預后效果，現總結內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年1月到2017年12月本院實施闌尾切除術的80例患者作為調查對象，基于患者所選擇的治療方式納入開腹組與腔鏡組（n=40）。開腹組患者中男女比例為23：17，患者年齡在21歲到56歲之間，年齡均數為（35.04±3.41）歲。腔鏡組患者中男女比例為22：18，患者年齡在22歲到56歲之間，年齡均數為（35.11±3.35）歲。組間一般資料比較無顯著差異，可以實施分組討論（p>0.05）。

1.2 方法 開腹組應用開腹手術闌尾切除術，術前抗生素預防性感染治療，硬膜外麻醉，常規開腹闌尾切除術。手術期間堅持無菌操作，腹腔污染比較嚴重的患者術后需要考慮是否留置引流管[1]。

腔鏡組應用腹腔鏡闌尾切除術，氣管內插管麻醉，仰臥位，臍下橫向切口1cm，氣腹針置入，壓力維持在12mmHg～15mmHg之間。10mm套管置入，腹腔下實施全面檢查[2]。明確闌尾狀態后，左腹下放置套管10mm，麥氏點放置套管5mm[3]。腹腔內積液吸出，展現闌尾后周圍組織粘連分離，提起闌尾，系膜游離。絲線將闌尾根部夾住，距離根部5mm位置間斷，采用生理鹽水實施腹腔清洗[4]。

1.3 評價標準 比較兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間以及患者的并發癥發生情況。

1.4 統計學分析 使用統計學軟件spss20.0實施數據處理，計數資料、計量資料分別應用卡方與t值予以檢驗，差異性比較應用p值予以評價，p<0.05則代表具有統計學意義。

2 結果

2.1 開腹組與腔鏡組患者的手術指征對比

與開腹組患者相比，腔鏡組患者的手術時間、術中出血量以及住院時間均相對較低，數值差值比較具備統計學意義（p<0.05）。詳見表1

2.2 開腹組與腔鏡組患者的并發癥發生率對比

腔鏡組患者術后并發癥發生率為5%，與開腹組患者并發癥發生率17.5%相比具有顯著區別，具備統計學意義（p<0.05）。詳見表2

3 討論

急性闌尾炎為臨床治療中常見的外科疾病，當前多采用手術治療的方式[5]。傳統手術治療方式盡管效果較好，但是由于會受到麻醉因素與手術視野因素的影響，存在著難以全面清除盆腔積液等問題，故而影響著患者的預后效果。

腹腔鏡闌尾切除術作為一種微創操作技術，能夠拓展手術視野，全面了解患者的病灶狀態，便于手術操作活動的展開，且能夠避免切口與腹腔內液體的接觸，降低患者術后切口感染發生率，對患者術后的快速恢復也能夠產生積極影響。相較于傳統的開腹手術治療方式，腹腔鏡闌尾切除術治療下患者恢復時間較短，切口較小，且能夠保證術中全面探查的效果。

基于數據比較的結果來看，與開腹組患者相比，腔鏡組患者的手術時間、術中出血量以及住院時間均相對較低，且腔鏡組患者術后并發癥發生率為5%，與開腹組患者并發癥發生率17.5%相比具有顯著區別，組間差異比較表明相較于開腹手術治療的方式，腹腔鏡闌尾切除術不但能夠縮短患者的手術時間、住院時間，且能夠降低患者的并發癥發生率，其臨床應用可行性較高。

綜合上述觀點，急性闌尾炎患者應用腹腔鏡闌切除術，有助于縮短患者的手術時間，減少患者的術中出血量，患者術后并發癥發生率較低，術后恢復速度較快，建議在急性闌尾炎患者手術治療期間推廣應用。

參考文獻

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