100例靜脈溶栓治療急性腦梗死患者的臨床護理體會

盧業娥

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）02--01

急性腦梗死是由動脈粥樣硬化而引起腦血管供血異常，人體神經功能障礙，進而影響到患者肢體，語言等能力表達的常見內科危重病癥[1]。急性腦梗死已成為中國老年人群發病率較高的腦血管病之一，發病率有明顯升高的趨勢[2]。目前急性腦梗死首選早期溶栓干預，而快速有效明確缺血半暗帶范圍對于提高腦梗死溶栓治療成功率具有重要的意義[3]。我院神經內科選擇2017年 2 月至2017 年 12 月前來就診的100例急性腦梗死患者進行早期靜脈溶栓治療，療效顯著。現將具體結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年 2 月至2017 年 12 月前來我院神經內科就診的100例急性腦梗死患者作為研究對象，上述患者均符合急性腦梗死癥狀的標準，并經過 C T 診斷確診，患者的神經功能障礙評分均超過 4 分，發病時間均在6小時以內。而且，上述患者均排除腦部腫瘤、嚴重肝腎功能、腦出血等惡性疾病。在上述100例急性腦梗死患者中，男性患者56例，女性患者44例，患者年齡為42～78歲，平均年齡為（58.6±7.5）歲。對比上述患者在年齡、性別、患 病程度、發病時間等，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法 靜脈溶栓治療前：急性期的心理護理要點是消除患者的不良情緒，積極配合醫護人員治療[4]。患者均存在不同程度對溶栓治療的顧慮，擔心不成功及并發癥，應向患者或家屬耐心解釋，同時講明可能出現的不良反應和預防措施。同時，護理人員應提前將治療所需要的藥物和試劑進行準備，對于患者的臨床資料要做到詳細了解和心中有數。靜脈溶栓治療過程中：護理人員應嚴格按照醫囑和要求進行配藥，讓患者按時進行服藥。依據患者的臨床狀況進行治療， 在治療當中要充分考慮到患者多可能引發的其他并發癥，做好預防措施。一、是對患者可能出現的出血性并發癥進行護理干預，對溶栓時間窗超過六小時后出血要及時向主治醫生報告并取消溶栓治療； 二、是對患者可能出現的頭痛、嘔吐要高度重視，通過C T對患者是否出現腦出血和進行急救；三、是對患者再灌注所可能造成的腦損傷進行護理，當患者有脈搏跳動緩慢、血壓升高、不安躁動等，需要通過脫水劑治療，減輕腦水腫，從而降低患者的顱內壓。同時，要密切關注患者在通過溶栓治療 24 小時后情況，特別是患者的血管狀況。此外，對于意識障礙和消化道出血的患者，在 1 ～2 天內不宜進食，需要當患者的病情逐步恢復穩定，給予流食，并做好口腔保護。

1.3 評價標準 痊愈：患者的神經功能缺損評分值為 0 分；顯效：患者的神經功能缺損評分減少值大于或等于 21 分；有效：患者的神經 功能缺損評分減少值在 8～20 分之間；無效：患者的神經功能缺損評分減少值在 8 分以內。

2 結果

上述100例急性腦梗死患者在通過靜脈溶栓治療完成之后， 痊愈的為40例，顯效的為33例，有效的為22例，無效的為5例。在上述患者中，有11例出現出血并發癥（3例輕微牙齦出血，8 例皮下瘀斑），5例在靜脈溶栓治療后六小時后出現繼發性少量顱內出血，通過進行脫水降顱內壓和對腦細胞進行處理，患者的不良癥狀有所緩解。組間差異具有統計學意義（P < 0.05），見下表1。

3 討論

急性腦梗死腦梗死又稱缺血性腦卒中，是神經系統的常見病，每年患者達150萬例以上該病癥的致死率較高，尤其是近些年，隨著生活壓力加大及生活節奏變快，該病的發病人數呈明顯的上升趨勢，嚴重威脅著人類的健康[5]。靜脈溶栓是新興的治療急性腦梗死的方法，通過靜脈溶栓治療能夠有效幫助患者改善腦梗死區域血液的微循環。由于靜脈溶栓治療的時間較短、治療過程較為緊迫，因此，對于靜脈溶栓的治療必須要盡可能爭取治療時間，提高對于患者的治療效率。這就要求護理人員要密切協調和配合好醫生進行治療。同時在治療前期要和患者及其家屬做好溝通交流，幫助患者克服治療的不良情緒；在治療過程中要關注患者的臨床表現，對出現不良反應的患者要及時向主治醫生報告，立即采取緊急救助措施，降低患者出現后顱內出血、再灌注性腦損傷、溶栓后血管再閉塞等不良癥狀的可能性。所以說，對急性腦梗死患者在靜脈溶栓治療過程中做好各個環節的護理技術十分有必要。再配合患者在治療后的恢復運動，能夠有效減少不良并發癥的產生，顯著改善患者的神經系統功能，具有良好的治療效果。

參考文獻

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趙月， 金穎. 老年急性腦梗死行rt-PA靜脈溶栓治療的臨床護理研究[J]. 實用臨床醫藥雜志，2017，（6）：176-177.

邵永良，周勝華，翁卿吉，陸莉萍，熊敏榮. MSCT動態掃描在rt-PA溶栓急性腦梗死患者中的應用[J]. 中華全科醫學， 2016，14（3）：459-461.

邢玉春.急性腦梗死早期溶栓的觀察與護理體會[J]. 世界最新醫學信息文摘，2015，15（24）：220-222.

潘國艷.臨床護理路徑在急性腦梗死靜脈溶栓治療中的應用[J]. 生物技術世界， 2015（5）：59-59.