急診內科老年重癥心力衰竭臨床治療分析

陳峰

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）02--02

心力衰竭是一種由于心臟舒張功能和收縮功能發生障礙，導致靜脈回血量無法充分排出心臟，在靜脈系統淤積而引起的心臟循環障礙癥候群[1]。該疾病多發于中老年人群，常伴隨著其他疾病共同發作，隨著病情的發展，對患者生命安全造成威脅。因此，臨床上針對重癥心力衰竭治療的重視程度非常高，本文主要探究分析急診內科老年重癥心力衰竭臨床治療，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從我院2015年5月至2017年7月收治的急診內科老年重癥心力衰竭患者116例作為臨床研究對象，隨機分為兩組。實驗組58例，男女比例35：23，患者最高年齡78歲，最低年齡61歲，平均年齡（71.88±3.67）歲。對照組58例，男女比例17：12，患者最高年齡79歲，最低年齡60歲，平均年齡（71.92±3.71）歲。兩組患者各項臨床數據無明顯差異，可比性高。

納入排除標準：所有患者均被診斷為重癥心力衰竭，且年齡不小于六十歲；本次研究患者及其家屬知情，經醫院倫理委員會審批通過，簽署知情同意書；嚴重惡性疾病、精神疾病、傳染性疾病患者排除；對厄貝沙坦氫氯噻嗪膠囊、美托洛爾片過敏者排除。

1.2 方法 兩組患者均接受常規抗心力衰竭治療，急診接診后，醫護人員需要嚴格監測患者的基礎生命體征，同時，根據患者的實際情況，基于酸堿平衡、電解質平衡、低流量吸氧等治療措施，為了減輕患者心臟負荷，還可以給患者靜脈注射硝普鈉（生產廠家：北京世橋生物制藥有限公司；國藥準字：H20058958）西地蘭（生產廠家：上海旭東海普藥業有限公司；國藥準字：H31021178；規格：0.4mg/2ml）呋塞米（生產廠家：北京太洋藥業有限公司；國藥準字：H11020844；規格：20mg）等強心藥物，穩定患者病情。實驗組在常規抗心力衰竭治療的基礎上加以使用厄貝沙坦氫氯噻嗪膠囊聯合美托洛爾片治療，其中，厄貝沙坦氫氯噻嗪膠囊（生產廠家：北京四環科寶制藥有限公司；國藥準字：H20130002）1粒/次，1次/天。美托洛爾片（生產廠家：阿斯利康制藥有限公司；國藥準字：H32025391）起始劑量12.5毫克，2次/天，之后每周根據患者的實際情況調節藥物劑量。兩組患者均連續治療一年，并且測量治療前后患者心功能及左心室射血分數變化情況。

1.3 觀察指標 本次研究主要以兩組患者治療前后心功能及左心室射血分數變化情況作為觀察指標。

1.4 統計學分析 最后數據采用spss17.0軟件進行處理，計量資料采用標準差（±s）表示，用t進行檢驗，當p小于0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后心功能比較

治療前，兩組患者心功能無明顯差異，P>0.05，不具備統計學意義。治療后，實驗組患者心功能明顯優于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。

2.2 兩組患者治療前后左心室射血分數變化情況比較

治療前，兩組患者左心室射血分數無明顯差異，P>0.05，不具備統計學意義。治療后，實驗組左心室射血分數明顯高于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

隨著現代人生活壓力逐漸增加，生活節奏越來越快，越來越多的人飲食作息不規律，熬夜、抽煙、喝酒、長期勞累等對心臟造成嚴重負擔。在這種情況下，心力衰竭發病概率逐年上升，發病群體也逐漸年輕化。該疾病是一種常見的心血管疾病，致死率較高。隨著臨床研究的深入，臨床上針對該疾病的治療，越來越傾向于神經內分泌的調節。厄貝沙坦氫氯噻嗪膠囊是一種血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，將其運用于重癥心理衰竭當中，能夠干預腎素-血管緊張素-醛固酮系統，改善心力衰竭預后結果[2]。美托洛爾片是一種β受體阻滯劑，對于減少心臟做功，減輕心臟負荷效果顯著。兩者聯合運用于老年重癥心力衰竭當中，能夠有效改善患者心臟功能，預后效果良好。

本文選取116例急診科老年心力衰竭患者作為臨床研究對象，別分實施常規抗心力衰竭治療和常規治療聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪膠囊、美托洛爾片治療。研究結果顯示，厄貝沙坦氫氯噻嗪膠囊、美托洛爾片聯合常規治療的患者心功能改善情況和左心室射血分數均明顯優于僅采用常規治療的患者。該研究結果與郭寶[3]在探討急診內科老年重癥心力衰竭的臨床治療方法中相關研究結果一致。

綜上所述，厄貝沙坦氫氯噻嗪膠囊聯合美托洛爾片能夠有效緩解急診內科老年重癥心力衰竭癥狀，改善預后，臨床療效顯著，值得推廣使用。

參考文獻

楊秀娟.老年重癥心力衰竭患者的急診內科護理對策[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（2）：150-151.

烏蘭圖雅，格日樂.老年重癥心力衰竭1200例急診內科治療分析[J].中國保健營養，2017，27（27）：10.

郭寶.探討急診內科老年重癥心力衰竭的臨床治療方法[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，36（5）：86-87.