主動脈內球囊反搏（IABP）輔助治療高危冠心病介入治療的護理效果體會分析

周蓓

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）02--01

冠心病（coronary atherosclerotic heart disease）全稱為冠狀動脈性心臟病，是由冠狀動脈阻塞或供血功能障礙引起的心肌功能障礙。其主要受生活習慣的影響，如長期酗酒、肥胖等都有可能引起冠心病，而高危冠心病則具有較高的致死率，患者需要及時加以治療干預從而提高生存質量[1]。本研究旨在探討IABP輔助治療高危冠心病介入治療的護理效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2017年3月期間我院收治的高危冠心病患者14例，其中男8例，女6例，年齡47～86歲，平均年齡（66.5±19.5）歲，所有患者均進行冠狀動脈造影術及支架植入術進行治療，其采用IABP輔助治療時間為34～175h。且所有患者對此次臨床試驗知情同意。

1.2 方法

1.2.1 IABP輔助治療方法

對所有患者左股動脈進行穿刺，穿刺后置入氣囊并將導管降至主動脈位置，后拍攝X線片確定患者導管位置并連接IABP系統，調整反搏時相開始以1：1進行反搏。

1.2.2 護理方法

在患者行IABP股動脈、靜脈置管后，還需要進行一系列的護理工作，具體內容如下：（1）對穿刺創口部位做到及時換藥，密切注意導管位置及露出部分情況，防止脫管情況的發生。換藥一般一日兩次，先使用碘伏消毒液進行消毒，消毒時范圍應大于15cm2，防止細菌感染；（2）對患者IABP導管及時進行沖洗，防止阻塞現象的發生，沖洗時間一般為每小時一次，每次持續5s以上；（3）嚴密監測患者體溫及心電圖變化情況，在治療期間應保持患者體溫處于36℃左右，防止因體溫過低造成的凝血功能障礙。同時需要對患者心電圖變化情況進行實時監測，當患者出現心律失常等不良反應時及時采取措施；（4）監測患者血氧飽和度及血流動力學變化情況，患者血氧飽和度應保持在95%以上，MAP應維持在50～70mmHg之間，如達不到標準應及時提高氧流量，調整血管活性藥物用量。

1.3 觀察指標

對患者脫管率、插管期間并發癥情況及存活率進行觀察記錄。

1.4 統計學方法

本次研究所有患者的資料均采用SPSS18.0軟件進行分析研究，計數資料采用檢驗，以率（%）表示，計量資料采用t檢驗，以（±s）。若P<0.05，則表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

所有患者均順利脫管，脫管率為100%；14例患者插管期間出現心律失常、下肢缺血、腦出血、腎功能衰竭等并發癥共計5次，并發癥發生率為35.71%；14例患者治療期間2例患者應腦出血導致死亡，其余12例患者均存活，存活率為85.71%。

3 討論

高危冠心病患者的治療是一個極其嚴密的過程，在治療期間需要對患者各項生理指標進行實時的監控，在臨床中采用IABP輔助治療可以對患者造成的并發癥情況進行控制。

IABP應用中，常會出現下肢缺血、出血、腎功能衰竭、傷口感染等并發癥，尤其是因為插管導致的下肢缺血極為常見。在患者的治療中，導管會對血流造成一定的阻塞，影響了下肢血流的供給，如不對下肢缺血情況及時處理，很有可能導致患者下肢組織壞死[3]。而出血是IABP運行期間需進行全身肝素化處理常見的并發癥，醫護人員應根據患者ACT指標變化情況合理使用肝素。同時，在IABP支持治療高危冠心病過程中需要對患者腎臟器官進行保護，防止腎功能衰竭情況的發生[4]。另一方面，因為醫護人員傷口處理不力導致的傷口感染也有相關文獻報道，在本研究中，采用IABP輔助治療取得了一定效果，在治療后未發生傷口感染有關的并發癥。

參考文獻：

何偉蘭， 廖旭嘉. 體外膜肺氧合聯合主動脈內球囊反搏輔助治療急性心肌梗死的護理對策[J]. 醫學理論與實踐， 2017， 30（21）：3252-3253.

黃慧卿， 郭松圓， 何德化，等. 體外膜肺氧合聯合主動脈內球囊反搏在暴發性心肌炎患者護理中的應用研究[J]. 中國現代醫生， 2016， 54（26）：158-161.

田芳， 陳海君， 夏雯. 1例急性重癥心肌炎病人聯合應用體外膜肺氧合主動脈內球囊反搏的護理[J]. 全科護理， 2016， 14（16）：1718-1720.

杜中濤， 邢家林， 楊峰，等. 體外膜肺氧合在經皮冠狀動脈介入治療圍術期并發心原性休克中的臨床應用[J]. 中國介入心臟病學雜志， 2015， 23（10）：564-567.