針對性護理在剖宮產術后子宮瘢痕妊娠中的應用價值

鄒紀群

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）02--01

子宮瘢痕妊娠（CSP）為臨床中一種并不多見型異位妊娠癥狀，實際就是胚囊在既往子宮切口瘢痕處著床，當患者實施剖宮產后，妊娠組織會種植于剖宮產切口處，最終形成CSP[1]。近年來，伴隨剖宮產人數的持續增多，子宮瘢痕妊娠發生率呈逐年增加趨勢，嚴重威脅患者健康[2]。本次研究針對收治的剖宮產術后子宮瘢痕妊娠患者，采取針對性護理，效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2016年6月-2017年6月收治的36例剖宮產術后子宮瘢痕妊娠患者，均為子宮下段剖宮產術后者，均有程度差異性的子宮形態變化、腹痛、流血等癥狀保險，均既往均有剖宮腹產史。將患者按數字表隨機分為2組，各組18例，對照組中，年齡區間21～40歲，平均（32.3±1.5）歲；剖宮產術后1～6年，平均（4.5±2.0）年，孕次區間2～3次，平均（2.6±0.5）次。子宮動脈栓塞術8例，藥物+加清宮術6例，宮腔鏡下手術治療4例。觀察組中，年齡區間20～40歲，平均（32.1±1.4）歲；剖宮產術后1～5年，平均（4.4±2.1）年，孕次區間2～3次，平均（2.5±0.4）次。子宮動脈栓塞術7例，藥物+加清宮術6例，宮腔鏡下手術治療5例。兩組年齡、剖宮產術后時間等資料比較，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組行常規護理，如飲食指導、常規健康宣教等。觀察組實施針對性護理：（1）心理護理。針對子宮瘢痕妊娠患者，由于存在切除子宮的風險，且手術治療容易誘發大出血，因而患者有著較大的心理壓力，易出現焦慮、恐懼及過度緊張等不良心理，對此，護理人員需做好相關心理疏導工作，將疾病治療方法、效果及安全性講解于患者，多安慰、鼓勵患者，消除其擔憂，增強其治療信心。另外，針對患者文化層次、年齡及生育史的差異性，開展有針對性、系統化的心理與健康教育，將服用藥物及術后所需注意事項告知患者，提升其治療依從性。（2）藥物護理。若患者采取的是保守治療，那么在用藥前，需對患者進行全面、細致檢查，確保其心率、血壓等均處于正常水平。在用藥3～4d后，通常會有胚胎組織排出，患者會伴有比較強烈的腹痛，對此，護理人員需給予說明，或采取一定措施，分散其疼痛注意力。為確保患者能順利將胚胎組織排出，需對患者開展實時性心電監護，觀察患者出血量，針對諸如大出血等突發情況，要及時、有效處理。（3）手術護理。術中，需對患者血壓、心理等進行密切觀察，構建有效的靜脈雙通道，將搶救藥品、設備準備好，另將輸血、補液等工作做好。針對清宮術患者，手法需做到輕柔，準確辨認清宮物，對孕囊周圍情況進行實時觀察，預防可能出現的子宮穿孔情況，手術后，護理人員仍需對患者病情變化情況、體征等進行細致觀察，叮囑患者絕對臥床休息，如若在其過程中發現異常情況，及時告知醫生，以便能及時處理。針對行宮腔鏡術者，護理人員應協助其翻身，對其陰道流血情況進行密切觀察；針對行子宮動脈栓塞術者，對于其穿刺點，需實施加壓包扎，對患者皮膚顏色、穿刺點敷料有無滲出等狀況進行密切觀察，每間隔1h便觀察一次患者的足背動脈搏動情況，準確記錄患者疼痛、下肢運動等情況。若患者疼痛難忍，可酌情使用止痛藥。定期檢查陰道，避免可能出現的并發癥。

1.3 觀察指標

觀察與對比兩組術后并發癥，如腹痛、惡心、發熱等。運用本院自制問卷調查表，調查兩組護理滿意度，護理滿意度分為3個等級，即非常滿意、滿意與不滿意。

1.4 統計學方法

SPSS22.0處理數據，計數資料由百分比表示，檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度對比

觀察組護理滿意度為88.89%，對照組為61.11%；兩組比較差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組并發癥發生率對比

觀察組并發癥發生率為5.56%，對照組為38.89%；觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

剖宮產后子宮切口瘢痕妊娠危害性較大，現階段，其發病機制尚不明了，臨床多通過聯合治療、手術等方式施治[3-4]。因此病患者病情嚴重，且由因患者孕周大小及血HCG水平存在差異，因而需依據患者病情實況，采取針對性處理方案[5]。本次研究針對剖宮產術后子宮瘢痕妊娠患者，在傳統治療基礎上，對其實施針對性護理干預，取得較好效果。

在實際治療時，通過實施手術、心理、藥物等方面的針對性護理，護士積極協助、配合醫生開展工作，另結合患者病情實況，對其陰道流血、腹痛、肝腎功能等情況進行密切觀察。另在具體護理中，引導其開展各項檢查，強化B超復查，將誤診率將至最低；另對患者生命體征進行密切觀察，如果從中發現異常，及時告知醫生，以作針對性處理，因而取得較好治療效果[6-7]。由本次研究結果可知，觀察組護理滿意度較對照組，明顯高于后者；并發癥發生率低于對照組。由此表明，針對剖宮產術后子宮瘢痕妊娠患者，采取針對性護理干預，能顯著降低術后并發癥發生率，提高護理滿意度，臨床應用價值高。

參考文獻：

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