神經內科護理中對腦卒中康復護理的臨床觀察

俞蘭蘭

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）02--02

前言

目前，降低腦卒中患者發生殘疾和死亡的關鍵是盡早進行干預。本次研究特選取在我院進行治療的60例腦卒中患者進行分組研究，分別對患者施行常規護理和康復護理，以探討神經內科護理中對腦卒中患者施行康復護理的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2009年4月到2016年1月收治的患有腦卒中的患者，共60例，其中男性患者有34例，女性患者有26例，年齡在45歲到78歲之間，平均年齡是（60.14±2.72）歲，將其隨機分為治療組以及對照組，每組30例患者。

1.2 康復方法 對照組的患者使用神經內科對腦卒中患者的常規護理；治療組的護理除了進行常規的臨床護理之外，還進行有關的康復護理，主要的方法有：（1）心理方面的康復：醫務人員對患者要及時地疏導其心理，讓其心理負擔盡量減輕，同時對患者介紹腦卒中的相關知識，使其增強治愈的信心；（2）身體功能的訓練：訓練患者的坐、站以及行走等基礎動作；（3）刺激康復：對患者的觸覺以及肌肉等四肢的感覺器官進行電生理的刺激；（4）對患者的患側進行按摩。持續時間是4個月。

1.3 療效評定的標準 根據衛生部制定的有關腦卒中的疾病質量控制分為以下幾個標準：（1）基本痊愈：神經功能的缺損評分比之前減少了91%～100%，無致殘；（2）顯著進步：評分比之前減少了46%～90%，致殘程度是1到3度；（3）進步：評分比之前減少了18%～45%；（4）無效：評分比之前減少的程度在18%以下。前3項歸結為有效，其他的為無效。除此之外，對于兩組患者的治療效果，還可以使用CSS以及ADL進行評分，觀察其在治療前后的變化。

1.4 統計學方法 使用SPSS11.0對本組的資料進行統計學方面的分析，使用t檢驗對數據進行分析，P<0.05表示有顯著性差異。

2 結果

經過4個月的治療，治療組患者的臨床效果比對照組有顯著的優勢，有效率比對照組明顯高，存在統計學意義（P<0.05）；治療組患者的兩個評分變化――CSS與ADL，變化幅度也明顯比對照組大，都具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

據有關研究報道，在臨床上致死率位列前三的疾病當中，腦卒中就是其一，最近幾年，在我國，這種病無論是發病的概率，還是導致死亡或者導致殘疾的比率都是一個上升的趨勢，臨床學者以及社會群體對此種疾病都給予了高度的重視，長期以來，醫護人員一直在研究探討比較科學有效的治療方法以及護理方法，目的在于降低此種疾病的高致死率以及致殘率，這個課題已經成為醫學界的重要項目。目前的情況是，能夠存活下來的患者中，超過一半是伴隨著各方面的障礙，只是其程度不同，導致其在生活中的自理能力大幅度下降。當前的眾多研究顯示，腦卒中的患者雖然神經方面的功能受損嚴重，但是中樞的神經系統因其特定的結構與功能，在此時會發揮出自身的代償能力，甚至還可以讓神經系統的功能得到重組，這就是為什么在進行康復訓練之后，患者的運動功能得以較好的恢復。所以，對患有腦卒中的患者在早期就進行康復方面的護理以及各項身體功能的訓練有非常重要的意義，藥物的治療作用是不能取代這期間進行康復護理所產生的效果的。

康復醫學在醫學界是一門新的學科技術，在幾十年的發展以及大量的臨床實踐之后，康復醫學在治療腦卒中方面的獨特臨床療效逐漸得到了醫學界的認同。康復護理是康復醫學的一個重要的分支，其在對患有腦卒中的患者的治療過程當中有著不可取代的地位。通過正確的康復護理，腦卒中患者群體可以顯著降低病死以及致殘的幾率，能夠最大限度地讓患者從身心受到重創的狀態中得到回復，逐步返回社會。腦卒中所導致的殘疾的表現形式通常是運動功能方面的，屬于一種偏癱，但是，有一部分的患者的運動障礙并不是由于癱瘓而引起，只是沒有在早期進行康復方面的護理干預，或者康復的方法以及形式不夠正確，導致關節發生畸形、肌肉產生萎縮等不良后果。腦卒中以后得到康復的患者，他的功能障礙還是會存在，持續的時間不一定，可能是幾個月，也可能是幾年，更甚至是終生。所以，康復護理最好在患病的早期就開始進行干預，護理的方式以及方法也要科學并且有效，這樣可以很大程度上降低運動功能障礙的發展程度。

本次的試驗結果表明，參與康復護理之后的患者，其臨床效果十分顯著，比只服用藥物進行治療的患者明顯要好，對比有顯著性的差異，存在統計學意義（P<0.05）；在4個月的治療結束之后，治療組患者的CSS分數明顯下降，而且幅度非常大，同時本組患者的ADL分數也上升明顯，這兩組分數的變化幅度比對照組的變化幅度有顯著的差異，存在統計學意義（P<0.05）。

結束語

綜上所述，運用康復護理對腦卒中患者進行治療，其臨床治療效果是非常明顯的，要遠遠好于臨床上的常規護理，康復護理可以讓患者能夠盡快回復自身的自理能力以及生活的能力，同時也可以減少腦卒中的并發癥的發生，此種方法可以在以后的治療當中加以廣泛推廣和運用。

參考文獻：

李慧，姜亞芳.腦卒中患者早期康復護理干預措施的研究進展[J].中華護理雜志，2016，45（2）：187-189.

張英艷.康復護理對腦卒中患者生存質量的影響[J].中國實用護理雜志，2017，30（3）：11-12.

王蘭英，滿都拉.床邊康復護理對腦卒中患者病情恢復的影響[J].中國老年學雜志，2016，34（15）：4316-4317.