自由體位聯合導樂關愛護理服務對初產婦妊娠結局影響研究

邱麗霞

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）02--01

從傳統意義上來講，剖宮產手術的目的是解決母嬰并發癥和難產。但是，近些年來，受多種社會因素以及剖宮產手術指征影響，使得剖宮產率越來越高，進而引發多種負面效果。現階段，我國許多城市醫院剖宮產率超過40%，只有少部分在60%以上，但是存在極少數醫院剖宮產率超過70%。據有關資料顯示[1]，我國剖宮產率要比世界平均剖宮產率要求高出許多。為了進一步提升母嬰安全，減少剖宮產次數，我院給予初產婦自由體位聯合導樂關愛護理服務，以提升自然分娩率，降低剖宮產率，本次研究主要針對初產婦采用自由體位聯合導樂關愛護理服務后妊娠結局的影響進行分析，以下是詳細報告。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料 選取我院2016年8月-2017年7月接收的初產婦200例為研究對象，按照單盲、平行原則將其平均分為兩組，每組100例，對照組產婦最小年齡和最大年齡分別為22歲和37歲，均齡值數為（25.36±3.25）歲；研究組產婦最小年齡和最大年齡分別為21歲和36歲，均齡值數為（26.01±3.16）歲，對比兩組產婦基礎資料可知，兩組之間無明顯差異，統計學無意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組產婦接受傳統臥位待產，并給予患者常規護理措施，護理內容包括基礎護理、環境護理等。研究組產婦接受自由體位聯合導樂關愛護理服務。從規律宮縮到進入產程初始階段到導樂待產室待產過程中，至少有1名具備豐富臨床經驗和分娩經驗的護理人員陪在產婦身邊，密切關注產婦產程狀況，與此同時，產婦家屬可以陪在產婦身邊；待產過程中，護理人員需要給予產婦心理、情感以及生理鼓勵和支持，并向產婦講解產程發展過程中可能出現的問題，并為其介紹經陰道分娩的重要作用和優點，幫助產婦改善焦慮、恐懼、煩躁的不良情緒，使其樹立自信心。第一產程期間，產婦需要選取自由體位，以產婦個人愛好和舒適狀況為依據調整自己體位，與此同時，在待產室內，產婦可以自由走動，并進行各種姿勢，其中包括跪、蹲等，此外，同時也可以借助分娩車以及分娩球等儀器，但是嚴禁產婦選取以往的單純仰臥體位。在宮口全部開啟之后，進入第二產程，然后告知產婦回到產床，并選取截石體位直至分娩完成。由專人負責觀察，并記錄分娩方式、產程、產后出血及新生兒預后

1.3 觀察指標 分析并比較兩組產婦剖宮產率和新生兒窒息率，與此同時，將本次研究所有數據記錄下來。

1.4 統計學方法 使用SPSS21.0統計學軟件對本次實驗所得最終數據進行分析和統計，其中均數±平方差表示計量資料，其檢驗用t，率表示計數資料，其檢驗用，經過經P值檢驗后，P<0.05則表明差異存在統計學意義。

2 結果

經過統計學軟件分析和處理之后，對照組產婦剖宮產率和新生兒窒息率分別為20%和9%，研究組產婦剖宮產率為4%，無新生兒窒息，通過比較可知，研究組要比對照組低出許多，差異較為明顯，存在統計學意義（P<0.05），結果如下表1：

2.2 對比兩組產婦產程時間

研究組產婦第一產程、第二產程、第三產程以及總產程均明顯低于對照組，差異統計學意義成立（P<0.05），結果如下表2：

3 討論

影響產婦分娩的主要因素包括產婦精神心理因素、胎兒因素、產力以及產道四方面，其中的任意一個均可能會導致產婦分娩異常。其中產道因素是無法避免的一個。現階段，因為產婦不了解分娩知識，進而出現恐懼、焦慮等不良情緒，使得茶酚胺分泌數量顯著增加，導致平滑肌收縮受到抑制，進而出現宮縮乏力等現象，使得產婦產程時間增長、胎兒出現窒息現象等[2]。導樂分娩是一種新型的分娩服務模式[3]，其可以有效改善產婦心理狀況，保證母嬰生命安全。傳統分娩過程中，由于產婦長時間處于仰臥體位，很容易出現低血壓、供血不足現象導致產婦出現惡心、嘔吐、頭暈等癥狀。而自由體位分娩是根據產婦個人愛好選取體位，有助于加快胎兒分娩速速，減輕產婦疼痛癥狀。通過本次研究結果可知，對照組產婦剖宮產率和新生兒窒息率分別為20%和9%，研究組產婦剖宮產率為4%，無新生兒窒息，通過比較可知，研究組要比對照組低出許多，差異較為明顯，存在統計學意義（P<0.05）；研究組產婦第一產程、第二產程、第三產程以及總產程均明顯低于對照組，差異統計學意義成立（P<0.05）。

總而言之，將自由體位聯合導樂關愛護理服務應用于初產婦妊娠當中，不僅可以降低剖宮產率，同時也可以減少新生兒窒息現象，值得廣泛應用和推廣。

參考文獻

胡桔青， 姜亞平，潘巧麗. 導樂分娩中應用自由體位對初產婦分娩結局的影響[J]. 中國農村衛生事業管理， 2015， 35（12）：1610-1611.

鄭碧珠. 初產婦采用導樂球配合自由體位促進自然分娩的體會[J]. 中外醫學研究， 2016， 14（25）：93-95.

馬劍芬. 自由體位配合導樂陪護對分娩結局的影響[J]. 深圳中西醫結合雜志， 2016， 26（4）：174-175.