婦科腹腔鏡手術(shù)惡心嘔后吐危險(xiǎn)因素分析及其護(hù)理措施

孫欲敏　王麗麗　吳艷飛　李新琳

【中圖分類號(hào)】R453.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02--02

目前，婦科腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、逐漸取代傳統(tǒng)的開腹手術(shù)。但術(shù)后部分患者常出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀，嚴(yán)重影響患者的術(shù)后康復(fù)。因此，多年來如何防治術(shù)后惡心嘔吐已成為臨床護(hù)理研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)題目[1]。多個(gè)研究顯示婦科腹腔鏡手術(shù)本身是引起PONV的高危手術(shù)之一[2，3]。為了探索合適的護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

2015年1月至2015年10月在我院收治行婦科腹腔鏡手術(shù)患者350例。

1.2 方法

1.2.1 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)包括患者的年齡，術(shù)前PONV既往史、血紅蛋白含量、病程，術(shù)中手術(shù)類型、麻醉方式、預(yù)防性止吐藥物和肌松拮抗藥物使用量等。術(shù)后6h內(nèi)發(fā)生PONV的情況是指定為本研究的結(jié)局變量。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 患者的年齡、PONV既往史、圍術(shù)期平均動(dòng)脈壓小于60 mmHg維持時(shí)間、體溫、失血量和術(shù)后VAS評(píng)分等因素進(jìn)行相關(guān)性分析。

2 結(jié)果

350例患者中術(shù)后6 h內(nèi)發(fā)生PONV的患者為110例（31.4%），PONV的發(fā)生與年齡、PONV既往史、圍術(shù)期平均動(dòng)脈壓小于60 mmHg維持時(shí)間、體溫、失血量和術(shù)后VAS評(píng)分之間的關(guān)系見表1。

3 討論

3.1 導(dǎo)致患者婦科腹腔鏡術(shù)后惡心嘔吐的原因分析

3.1.1 惡心嘔吐與患者年齡的關(guān)系：表1 數(shù)據(jù)顯示惡心嘔吐的年齡主要在21-49歲之間。集中在這個(gè)年齡范圍，與多種因素有關(guān)。一是年輕患者的心理承受能力較老年患者弱，面對(duì)手術(shù)的心理承受能力較差，對(duì)手術(shù)刺激的耐受力比較差，導(dǎo)致手術(shù)較為緊張。

3.1.2 圍術(shù)期平均動(dòng)脈壓（MAP）<60mmHg維持時(shí)間大于5分鐘與惡心嘔吐的關(guān)系：表1顯示術(shù)后惡心嘔吐患者中27例患者因MAP<60mmHg維持時(shí)間大于5分鐘而造成的。

3.1.3 體溫與惡心嘔吐的關(guān)系：低體溫可導(dǎo)致患者術(shù)中出血增加，麻醉藥代謝緩慢，可明顯增加圍術(shù)期失血量及輸血量，增加寒戰(zhàn)的發(fā)生率，引起術(shù)后患者中容易發(fā)生惡心嘔吐。

3.1.4 術(shù)后VAS評(píng)分大小與惡心嘔吐的關(guān)系：術(shù)后VAS評(píng)分是表示術(shù)后患者疼痛的程度，患者難以忍受手術(shù)后的疼痛，引起全身不適，刺激惡心嘔吐中樞，導(dǎo)致術(shù)后患者中發(fā)生惡心嘔吐。

參考文獻(xiàn)：

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