立體定向顱內血腫穿刺引流術治療高血壓性腦出血的圍手術期護理效果分析

潘薪旭

【中圖分類號】R743.34 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）02--01

前言

手術治療是高血壓性腦出血應用廣泛的一種治療手段，隨著醫學技術不斷進步與發展，微創手術相比較于傳統開顱手術風險更小，術后恢復時間更快，但由于微創手術在患者中并不普及，患者極易因各種因素對手術產生擔憂，致使手術治療配合度較低，也將在一定程度上影響治療效果，因此對患者實施有效綜合護理對其快速康復而言至關重要[1]。為研究立體定向顱內血腫穿刺引流術治療高血壓性腦出血的圍手術期護理效果，選取2016年8月——2017年10月的高血壓性腦出血患者80例作為研究人群。現將具體研究結果總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取2016年8月——2017年10月的高血壓性腦出血患者80例，根據不同護理方法將患者分為觀察組與參照組各40例。觀察組40例，男性25例，女性15例，年齡48～80歲，平均年齡（58.41±3.18）歲，病程1～10小時，平均病程（5.14±0.86）小時。參照組40例，男性27例，女性13例，年齡50～82歲。，平均年齡（59.67±1.83）歲，病程1～12小時，平均病程（6.71±0.17）小時。所有患者經CT診斷確診為高血壓性腦出血，排除腫瘤科疾病以及精神科疾病，且均簽署知情同意書。兩組患者的線性別、年齡以及病程等臨床資料對比，差異不大且不具備統計學意義（p>0.05），有較強參照性。

1.2 護理方法

參照組進行圍手術期常規護理：包括各項常規指標檢測、術前禁食禁水、用藥指導等。觀察組實施圍手術期綜合護理：（1）術前宣教：護理人員應在患者入院后積極向其介紹病室基本情況、主治醫師，通過對其進行溝通結合臨床資料對患者性格、病史以及護理需求進行掌握，便于制定有針對性的綜合護理方案；根據患者文化水平以及理解能力運用通俗易懂的形式，向其普及有關高血壓性腦出血的發病機制、臨床表現以及治療機制等，對通過視頻資料對立體定向顱內血腫穿刺術實施過程進行宣傳，并告知患者手術過程中的注意事項，使其對手術有較為清晰的認識，也可為其講解成功案例以及主治醫師的成功經驗，在一定程度可增強患者治療信心，提高手術治療配合度。（2）術前準備：做好對患者各項常規檢測、常規備皮、手術器械消毒等，術前六至八小時內告知患者不能飲食，防止術中因不良反應出現嘔吐或者窒息情況，對患者手術部位皮膚頭發進行剪除，對于女性患者應耐心為其講解光頭對手術治療可有效防止細菌感染的重要性，鼓勵患者積極配合，對于不愿剪發患者可將其頭發進行固定，不影響手術進行即可并做好麻醉、消毒工作。（3）術后護理：護理人員應嚴密對患者血壓情況進行監測，在進行給藥時應注意控制藥物濃度與速度，采取正確臥位避免對其手術部位進行壓迫引起腦部出血，做好抗生素藥物治療預防術后感染，對于術后失語、偏癱患者應格外注意其情緒穩定，運用正確方法幫助患者排解不良情緒，在睡眠前半小時內可據患者喜好播放其喜愛的音樂；保持病室清潔衛生與空氣流通，做好患者臥床期間的皮膚清潔護理，保持其皮膚干燥防止褥瘡出現，對患者引流管、尿管進行固定，定期檢查有無脫落、管道阻塞等問題，影響引流、排尿效果，術后應為患者提供營養充足、維生素豐富的食物，根據其術后不同恢復情況做好對其日常生活能力訓練或協助昏迷患者做好四肢活動等，可有效提升患者生活質量。

1.3 統計學方法

研究中采用SPSS19.0進行分析，計數資料采用百分率（%）表示，使用檢驗，當P<0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果對比

觀察組患者40例中，護理顯效32例（80.00%），有效7例（17.50%），無效1例（2.50%），護理總有效率為97.50%。參照組患者40例中，護理顯效18例（45.00%），有效9例（22.50%），無效13例（32.50%），護理總有效率為67.50%。兩組患者護理效果對比差異顯著，且存在統計學意義（=31.1688，P=0.0000）。

3 討論

高血壓性腦出血是一種在臨床心血管內科中高血壓疾病中較為常見的并發癥狀，是由于血壓增高引起人體腦動脈發生異常變化，導致血管壁失去張力形成動脈瘤后，在血壓急劇升高情況下造成動脈瘤出血引起的，好發生有與中老年人群，男性發病率較女性高。高血壓性腦出血一般臨床癥狀表現為發病時間短暫、頭痛異常、嗜睡、昏迷，晚期還會因血腫引發患者呼吸困難、脈搏減速以及腦疝等現象，對患者生活質量以及生命安全影響極其嚴重，且致死率較高。立體定向顱內血腫穿刺引流術是近幾年來出現的微創手術，具有手術創口小、手術風險低等優點，但由于患者對其認知有限致使治療配合度不佳，因此將綜合護理措施應用于高血壓性腦出血患者中有良好效果。通過加強術前疾病知識與手術知識宣傳教育、加強術后皮膚以及血壓監測等綜合護理，致使患者生活質量改善明顯[2]。

綜述所述，立體定向顱內血腫穿刺引流術治療高血壓性腦出血的圍手術期護理效果顯著，值得臨床廣泛應用。

參考文獻

李軍，伍國鋒，王麗琨等.腦出血立體定向微創引流術后血腫腔沖洗的臨床效果[J].貴州醫科大學學報，2016，41（6）：721-724.

杜慶林.小骨窗經外側裂微創術與立體定向微創術對基底節腦出血的療效比較[J].解放軍預防醫學雜志，2016，34（5）：745-747.