ICU全麻氣管插管病人留置胃管及護理干預措施探析

路春麗　景琦　米明珠

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）02--02

由于ICU收治的患者多為危重癥患者，多數需要進行機械供氧，且由于氣管插管是機械通氣的常用方法，導致患者無法正常進食，但是為了確保機體的營養供應，通常都是通過置留胃管來實現的，從而維護腸胃道正常功能與結構[1]。但是由于咽喉部結構復雜，且神經分布密集，容易引起鼻咽喉部粘膜損傷，從而出現窒息的現象，威脅患者的安全[2]。因此，文章主要針對ICU全麻氣管插管患者置留胃管及護理干預措施展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月-2017年12月100例ICU全麻氣管插管置留胃管患者作為觀察對象，隨機分為觀察組與對照組。觀察組50例患者中有男性21例，女性29例；年齡為20～72歲，平均為（40.8±7.3）歲。對照組50例患者中有男性20例，女性30例；年齡為21～75歲，平均為（41.3±8.5）歲。兩組患者在一般資料方面的差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規護理模式。

對照組則采取針對性護理干預措施，具體措施為：①胃管護理：由于胃管比較柔軟，可能盤曲在咽部，導致置入困難，因此需要提高操作能力，同時在置管時充分潤滑胃管，例如使用鹽酸丁卡因膠漿涂抹于胃管外周，從而起到解痙、止痛的效果。在進入標準深度之后，用注射器抽吸，若胃液流出，將胃管末端放置在盛水的杯中，無氣泡排出可將胃管注入10mL空氣，并用聽診器觀察胃部聲音，若有咕嚕聲則代表置管成功[3]；②呼吸道護理：氣管插管容易脫落，因此需要做好固定處理，經鼻氣管插管可以采用吊帶固定法和頭帶固定法，若置留時間較長，容易對鼻粘膜造成壓迫，從而出現水腫或感染的問題。因此需要觀察鼻粘膜有無損傷或者出現跡象，同時與患者進行良好的溝通，并告知鼻出血的原因以及需要注意的事項，用溫和的語言勸導患者，消除其緊張、焦慮的情緒，避免過激反應的出現，并介紹醫院的醫療水平，通過成功案例來樹立患者的信心。必要時可以進行吸痰操作，避免呼吸道堵塞。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的一次性插管成功率和兩次插管成功率，同時比較置留胃管時間以及呼吸機應用時間的差異。

1.4 統計學分析 采用SPSS16.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用（±s）表示，組間差異、組內差異采用t值檢驗，計數資料比較采用值檢驗，P<0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者置管成功率差異

觀察組一次性插管成功率明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組兩次插管成功率明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者在置留胃管時間以及呼吸機應用時間的差異

觀察組在置留胃管時間以及呼吸機應用時間均明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著現代醫療改革的不斷推動，對于醫療服務質量提出了更高的要求，這促使現代醫院對于自身臨床醫療服務進行了大量的優化與升級。為了滿足ICU患者的護理要求，針對性護理干預作為一種新的護理理念，在臨床服務中得到了廣泛應用，并表現出較高的應用價值。有文獻通過研究發現，針對性護理干預在老年ICU患者中具有較好的臨床療效，有助于提高患者對臨床治療的依從性，從而保障治療的有效性，值得在臨床中推廣使用[4]。針對性護理干預主要是通過多角度多方面的護理干預，評估患者的身心狀況，包括患者的生理狀況、心理狀況、對疾病的認知度、對治療的調度、家庭經濟以及社會支持等方面，從而了解患者臨床護理過程中的影響因素，通過為患者提供相應的干預措施，降低置管相關并發癥的出現，同時開展相應的健康教育，增加了患者對于疾病及臨床治療的認知，有助于提高對臨床治療的依從性，有助于提高臨床療效，改善患者的預后情況。

本次研究觀察中，觀察組一次性插管成功率明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組在兩次插管成功率、置留胃管時間以及呼吸機應用時間均明顯低于對照組（P<0.05），這說明針對性護理干預在ICU全麻氣管插管患者置留胃管期間具有較好的應用效果，能夠有效提高置管成功率，縮短置留胃管時間以及呼吸機應用時間，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻

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