急性心肌梗死急診行冠脈介入治療的護理效果分析

劉洋　楊倩倩

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）02--02

急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧而引起的心肌壞死[1]。具有起病急、病情嚴重、預后差的特點[2]。近年來，我國急性心肌梗死的發病率呈上升趨勢，常見于中老年人[3]。急性心肌梗死不僅對患者的身心造成極大的痛苦，也給國家帶來了極大的疾病負擔。行冠脈介入治療可在短時間內使急性心肌梗死患者的已閉塞的冠狀動脈暢通，從而保護即將壞死的心肌，降低壞死范圍[4]。然而這種治療方式也存在一定的風險。因此做好相關護理工作，保證急診冠脈介入治療術的順利進行十分必要。本研究采用隨機對照試驗探究急性心肌梗死急診行冠脈介入治療的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年7月至2017年6月間在我院診斷為急性心肌梗死并接受冠脈介入治療的100例患者為本研究的受試對象。將100例受試對象隨機分為實驗組50例，對照組50例。實驗組中男28例，女22例，年齡42-71歲，平均年齡（57.24±4.12）歲，梗死部位包括前間壁梗死12例，廣泛前壁心肌梗死14例，下壁梗死10例，下壁合并右心室或左心室梗死8例，高側壁下側壁梗死6例。對照組中男27例，女23例，年齡41-74歲，平均年齡（56.78±4.39）歲，梗死部位包括前間壁梗死9例，廣泛前壁心肌梗死15例，下壁梗死13例，下壁合并右心室或左心室梗死7例，高側壁下側壁梗死6例。兩組受試對象在性別、年齡及梗死部位上的差異均無統計學意義（P>0.05），具有良好可比性。

1.2 方法 給予對照組收拾對象以常規護理，給予實驗組受試對象以全程護理。

1.2.1 常規護理 常規護理包括對癥治療護理，生命體征監測及術后康復護理。

1.2.2 全程護理 全程護理包括：術前護理，急性心肌梗死發病時，受試對象心前區會劇烈疼痛，嚴重者甚至會出現休克或心衰等癥狀。在了解既往史、排除過敏史的情況下給予阿司匹林或地西泮進行護理。同時護理人員在術前對受試對象進行心理疏導，及時溝通交流。適當向其講解疾病情況及有關治療方案。確保受試對象心情放松，在術前建立互相信任的良好醫患關系，這對于手術的順利開展具有積極作用。術中護理，取仰臥位，受試對象輸入高濃度氧氣，避免其缺氧而造成不良反應。護理人員在術前做好消毒工作，保證手術在無菌條件下進行。術中對受試對象的血壓、心率、心律等生命體征指標進行嚴密監控，若發現異常情況及時向醫生報告采取對癥治療。術后護理，護理人員術后需做好對受試對象體征情況的監測工作，注意其各項指標術后是否恢復正常。保證病房的衛生清潔，空氣清新，每日通風。為受試對象制定飲食方案及日常起居規律。飲食多攝入新鮮水果蔬菜，增加蛋白質攝入量。保證水的攝入充足。指導患者定期按時按量服藥。加強與受試對象的溝通，及時為其解答疑惑，在互相信任的前提下幫助其保持良好的心態，這對于術后恢復有積極作用。

1.3 觀察指標 選取并發癥發生率及護理滿意度為本研究的評價指標。并發癥包括胸痛、胸悶、低血壓、惡心嘔吐等。護理滿意度的評價采用我院自制的調查問卷進行，問卷滿分100分。得分≥80分為非常滿意，得分≥60且<80為滿意，得分<60分為不滿意，滿意度為非常滿意與滿意之和。

1.4 統計分析 采用SPSS22.0進行統計分析。計量資料如平均年齡在兩組間的差異的分析采用兩獨立樣本t檢驗；計數資料如護理滿意度在兩組間的差異采用2檢驗進行分析。檢驗水準α=0.05。

2 結果

實驗組受試對象中術后發生胸痛1例，血壓低1例，術后并發癥發生率為4%，低于對照組的20%，差異具有統計學意義（P<0.05）。

實驗組受試對象中非常滿意36例，滿意13例，護理滿意度為98%，大于對照組的84%，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

近年來隨著我國的發展，人民的生活水平不斷提高。養成不良生活習慣與不良飲食習慣的人口數量也在不斷增加。如過量飲酒、鹽的過量攝入是心腦血管疾病的危險因素[5]。這也導致了急性心肌梗死患者不斷增多。有研究表明，冠脈介入療法可有效控制急性心肌梗死患者心肌壞死的面積，降低病死率[6]。盡管如此，此方法也有一定的風險。

本研究對受試對象采用全程護理。全程護理不僅僅局限于針對某一臨床癥狀的對癥治療護理，而是從心理情況到臨床癥狀及術后恢復的全方位護理。本研究結果中實驗組的術后并發癥發生率顯著低于對照組。這個結果表明，行急診冠脈介入療法配合全程護理可明顯降低術后并發癥的發生率。這與全程護理在術后對患者的密切監測與及時溝通有關。與患者之間建立的互相信任的醫患關系使患者對護理人員產生依賴感，從而更有利于患者將自身情況及感受向護理人員告知，這對與減少術后并發癥，改善疾病的預后有積極作用。

4 結論

本研究結果表明，急性心肌梗死急診行冠脈介入治療配合全程護理可減少術后并發癥的發生，提高患者對護理的滿意度，提高患者的生活質量，減輕急性心肌梗死帶來的疾病負擔，值得推廣。

參考文獻

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