乳腺癌放療所致放射性皮膚損傷的護理干預

李小芳

【中圖分類號】R864 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）02--01

放射治療屬于治療乳腺癌的主要手段，其主要是通過放射線照射腫瘤從而殺滅或者抑制癌細胞。放射治療的副作用就是放射性的皮膚損傷，尤其是胸壁、腋窩、頸部等發病率比較高，主要表現為色素沉著、紅斑、干性脫皮等，后期還會在乳房褶皺處出現水泡、滲出及糜爛等，患者還會感受到疼痛，對放療正常進行造成影響。基于此，本文就對乳腺癌放療導致放射性皮膚損傷的護理干預進行綜述。

1 放射性皮膚損傷

在對患者放療治療過程中，因為電離輻射照射就會導致急性放射性皮膚損傷，因為乳腺癌患者的皮膚比較薄，容易出現，局部血液供應比較差，所以乳腺癌手術之后皮膚通過照射之后就會出現損傷，對治療方案的實施造成了影響[1]。電離輻射對于皮膚直接作用導致的疾病就是放射性皮膚疾病，皮膚屬于人體輻射效應最早認知器官，皮膚放射損傷具有一定的潛伏期，潛伏期長短和局部皮膚接受輻射及劑量具有一定的聯系，輻射劑量大，那么潛伏期就會短。放射性皮膚損傷是因為上皮生發層細胞及真皮、皮下組織血管叢損傷。Robinson[2]表示，放射性皮膚損傷發病機制就是廣泛組織纖維化、細微血管閉塞及直接細胞損傷，其小血管或者大血管內膜具有內膜炎，血管閉塞壞死是對組織后期病理過程造成影響的主要因素。

2 放射性皮膚損傷護理的現狀

2.1 藥物護理 相關研究人員表示[3]，對乳腺癌放療導致的放射性皮膚損傷護理過程中包括預防及早期治療，對局部皮膚和藥物使用護理能夠組織急性放射性皮膚損傷的發展。還有相關研究人員[4]表示，蘆薈能夠清熱解毒、軟化血管，并且還能夠修復皮膚組織和促進新陳代謝，在放療之前對患者放療區域使用蘆薈汁外涂，能夠對放射性皮膚損傷的發生進行有效預防。三乙醇胺乳狀膏能夠對1級放射性皮膚損傷進行治療，其能夠有效促進皮膚黏膜局部的微循環、降低白介素6的濃度，提高白介素1的濃度，能夠預防急性放射性皮膚損傷并且治療。在對滲出性皮膚損傷治療過程中首先要進行干燥防腐，嚴重的時候可以進行病變之前的引流，通過抗身素避免感染，嚴重的時候可以使用普那霉素[5]。

2.2 個人防護 在預防放射性皮膚損傷中的個人防護具有重要的作用，相關研究人員表示，在進行放療之前要將金屬制品進行摘除，包括耳環、假牙、鑰匙、項鏈等，并且還要對照射視野皮膚進行保護，病人穿著要寬松、柔軟，保持干燥，照射野皮膚可以使用溫水沾濕，不能夠擦拭乙醇、碘酒等刺激性消毒劑，避免出現冷熱刺激。如果患者為干性皮膚，在極癢的時候可以使用手輕輕的拍打局部，或者在局部涂抹薄荷粉，切記用手摩擦[6]。

2.3 心理護理

乳腺癌患者經歷了從健康人到癌癥患者的心理，還要放化療及手術的創傷，就會產生一系列的不良心理。相關人員表示，要對患者進行乳腺癌放療性皮膚損傷的發病機制講述，使患者能夠全面了解，從而有效疏導患者的心理[7]。護理人員要理解并同情患者，使用肯定性的語言為患者講述治療及恢復良好的患者，從而降低患者思想負擔，提高患者的康復信息。相關實驗表示，不良情緒會抑制患者的免疫系統，所以就要盡快使患者能夠恢復到健康思維模式，克服不良情緒，在治療過程中保持樂觀及穩定的心理。對已經發生放射性皮膚損傷患者，要對患者進行良好的心理輔導，充分發掘患者自身潛能，提高患者主觀能動性，使患者具備治療及康復的自信心，提高患者的護理成就感，保證放療能夠順利的開展，從而有效提高患者的生活質量[8]。

3 結論

在社會不斷進步的過程中，越來越多的乳腺癌患者開始重視手術治療過程中的美容效果及自身生活質量，不愿意實施乳腺癌根治手術，放射治療乳腺癌就尤為重要。但是放射皮膚損傷會使患者更加痛苦，甚至導致心理問題。所以就要加強患者的全身及局部觀察，及時使用防范措施，避免出現放射性皮膚損傷。

參考文獻

胡曉云， 代福蘭， 王玲. 護理干預對乳腺癌術后放療皮膚的影響研究[J]. 中國醫學創新， 2012（29）：91-92.

陳英， 張芬， 楊鳳華. 護理干預對乳腺癌術后IMRT放療皮膚損傷的影響[J]. 中國實用醫藥， 2014（14）：195-196.

趙麗. 護理干預對乳腺癌術后放療皮膚反應的影響[J]. 世界最新醫學信息文摘：電子版， 2013（31）：234-234.

袁娟. 探討護理干預對乳腺癌術后放療期間皮膚的影響[J]. 世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊， 2016， 16（1）：201-202.

邊建良， 羅志遠， 張素英. 中藥合劑外涂預防乳腺癌根治術后放療所致急性放射性皮膚損傷臨床觀察[J]. 河北中醫， 2011， 33（12）：1797-1798.

薩仁格日勒. 乳腺癌患者放射治療中皮膚損傷的觀察及護理[J]. 內蒙古醫學雜志， 2012（S8）：136-138.

周愛華， 郭建霞， 姜超林. 護理干預預防乳腺癌術后調強適形放療皮膚損傷30例觀察[J]. 中國藥業， 2015（b12）：321-322.

沈永菊， 翁劍俠， 葛允榮，等. 標準化皮膚護理干預對乳腺癌放療后皮膚損害的療效觀察[J]. 中華全科醫學， 2016， 14（5）：858-859.