舒適護理在繼發性高血壓并發腦出血護理中的臨床效果

賀靜靜

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）02--02

由于長時間的血壓偏高導致腦動脈出現病變產生繼發性高血壓，小動脈受損之后產生出血，引發腦出血。并發腦出血之后，病情發展速度非?？?，危害到患者的生命安全，臨床治療過程中，外科手術風險非常高，醫療費用昂貴，臨床上大部分利用保守治療的方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年9月-2017年9月收治的繼發性高血壓并發腦出血患者100例作為研究對象，隨機均分為觀察組50例，對照組50例，排除肝腎功能異常、血液系統疾病、腫瘤繼發性出血、深度昏迷。其中觀察組男30例，女20例，年齡45～79歲，平均（59.21±5.48）歲；病程1～10年，平均（4.92±3.01）年；包含丘腦出血28例、基底核出血18例、腦室出血2例和皮下出血2例。對照組男35例，女15例，年齡44～78歲，平均（57.34±5.13）歲；病程2～11年，平均（5.49±2.98）年；包含丘腦出血26例、基底核出血17例、腦室出血4例和皮下出血3例。所有患者皆排除藥物禁忌證，且無家族性遺傳精神病史，均自愿簽署本次試驗知情同意書并或院內倫理委員會論證批準，兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組應用護理干預措施，觀察組應用舒適護理干預措施：

1.2.1 心理的舒適護理 患者在發病后會出現惡心、頭痛等癥狀，且生活無法自理，容易引發緊張、恐懼、抑郁、焦躁等負性情緒。護理人員應與患者積極交流溝通，評估其心理狀態，并根據患者潛在的心理問題給予針對性的疏導和安慰，使其心理能夠達到最佳的、最舒適狀態。針對擔心預后不佳的繼發性高血壓并發腦出血患者，應結合醫護合作心理護理及病友現身說法等方式，使患者掌握調節自我情緒的方法，并對自身預后有更加清醒的認識。

1.2.2 機體的舒適護理 使用氣墊床，將患者頭部抬高，使其感到體位舒適。每隔2小時變換患者體位，夜間間隔時間延長至2h-3h，避免打擾患者休息。若患者出現躁動，應使用約束帶，避免發生意外事件[1]。護理人員應根據患者的身體狀況，制定針對性的、個性化的鍛煉計劃，并結合患者的自身情況和家庭情況，制定出適宜患者的康復目標，并保證康復鍛煉項目的側重性，使患者能夠分步驟、分階段完成，從而提高患者的成就感，使其能夠積極參與康復鍛煉。

1.2.3 飲食的舒適護理 指導病患在飲食上選取高蛋白、高維生素、低脂低鹽的食物類型，杜絕煙酒，使飲水量控制在1200-1500mL/d。指導患者進食時坐直，將床頭提升至30°。為避免患者進食時發生嗆咳引起誤吸，應使病患注意力保持集中并放慢進食速度。在對病患進行鼻飼管鼻飼時，將床頭抬高至30-35°，使單次胃注保持在200-400mL內，使溫度保持在38-40℃內，且保持4-6次/d的頻率，鼻飼后要求病患保持體位30-60min，使患者更加舒適，以免體位過低造成食物反流[2]。

1.2.4 舒適生理護理 穿刺之前，護理人員需要為患者做好熱敷護理，并由護理經驗豐富的護理人員進行日常靜脈滴注，降低患者在穿刺中引起的疼痛感和心理不適感。在穿刺過程中，護理人員要做好穿刺部位清潔護理，避免患者發生感染。患者在治療期間需要長期臥床，護理人員要及時協助患者進行肢體活動，并配合肌肉按摩和關節活動，避免患者出現痙攣。

1.2.5 常見并發癥的舒適護理 由于該病病患臥床期間長且抵抗力下降，就很容易產生靜脈血栓、壓瘡、泌尿系感染等并發癥。針對這種情況，護理人員可對患者進行按摩，并指導患者進行適當活動，加快血液循環速度，提高免疫力。

1.2.6 環境舒適度管理 在實際護理干預過程中，護理工作人員需要對病室環境舒適給予足夠的重視以及關注，其空氣則清新，光線需柔和，整體布局整潔干凈，定期開窗換氣，保持良好的通風，合理控制溫度及濕度，濕度在60%左右，溫度在23℃左右，同時需要做好物體以及病室表面消毒工作，必要時為患者病房內清洗消毒。

1.3 統計學方法 研究收集到的數據均采用SPSS22.0統計學軟件進行處理分析，用均數±標準差的形式說明計量資料（t檢驗），P<0.05代表2組繼發性高血壓并發腦出血患者的數據差別較大。

2 結果

2.1 比較兩組的生活質量評分，觀察組顯著優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組的并發癥出現率，觀察組顯著小于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

繼發性高血壓發病原因主要是由于確定的疾病引起的血壓升高。繼發性高血壓并發腦出血是由于患者血壓長期偏高導致腦動脈病變，致使動脈破裂出血而引發的疾病，該病患者存在頭暈、偏袒、意識障礙等臨床癥狀，且具有較高的致殘率和致死率，對患者的生活質量和生命安全產生嚴重的危害。為了提高繼發性高血壓并發腦出血患者的生活質量，需要給予患者良好的護理措施。

綜上所述，在對高血壓并發腦出血患者進行治療的同時結合有效的護理干預措施能夠有效改善患者的生活質量，增加患者的滿意度，在臨床上具有廣泛的推廣價值。

參考文獻：

張佳.試論舒適護理應用于神經內科繼發性高血壓并發腦出血護理中的效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（13）：54+56.

王波.舒適護理在繼發性高血壓并發腦出血中的應用效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（01）：178+181.