急性心肌梗塞病人的護理要點

宮亞男

【中圖分類號】R459.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）02--02

急性心肌梗塞是由于冠狀動脈硬化.血栓形成或冠狀動脈持續痙攣.導致動脈或分支閉塞.心肌因持久缺血缺氧而發生壞死。此病發病急，死亡率高。因此做好心肌梗塞病人的護理，通過健康教育使患者更加了解心肌梗塞的基本知識、預防措施和注意事項，解除心里壓力，提高自我保護能力及健康知識水平，樹立良好的行為規范，達到最理想的護理效果，對本病的好轉有著重要的影響。

1.積極治療高血壓，高脂血癥，糖尿病等疾病。

2.合理調整飲食，適當控制進食量。禁忌刺激性食物及煙，酒，少吃動物脂肪及膽固醇較高的食物。避免各種誘發因素，如緊張，勞累，情緒激動，便秘，感染等。

3.注意勞逸結合，當病程進入康復期后可適當進行康復鍛煉，鍛煉過程中應注意觀察有否胸痛，呼吸困難，脈搏增快。甚至心律血壓及心電圖的改變，一旦出現應停止活動，并及時就診。

4.按醫囑服藥，隨身常備硝酸甘油等擴張冠狀動脈的藥物，并定期門診隨訪。指導患者及家屬當病情突然變化時應采取簡易應急措施。

心肌梗塞等慢性病多數不可能完全痊愈，所以只有在急性發作期應短期住院，在疾病相對穩定期主要在家中療養。病人在出院后仍需經常服用各種藥物，定期檢查隨訪。有些病人年老體衰，記憶力減退，生活自理能力減弱，需要有人給予照顧護理。老年病人的護理除了生活護理外，還要注意心理護理與合理調制飲食。這大量工作都需要親屬或陪伴人員進行，需要有醫師指導。護理注意事項如下：

1.急性期病人應絕對臥床休息，可減少心肌耗氧量，有利于心肌功能的恢復。有條件的病人應放在單人搶救室或心血管監護室給予床邊心電，呼吸，血壓的監測。尤其在前24小時內必須連續監測，室內應配備必要地搶救設備和用物，如氧氣裝置，吸引裝置，人工呼吸機，急救車，各種搶救機械包以及除顫器，起搏器等。急性心肌梗塞患者應完全臥床休息一周，一切日常生活由護理人員幫助解決。避免不必要的搬動，并限制親屬探視。防止情緒波動。從第=周開始，非低血壓者可鼓勵患者床上作四肢活動，防止下肢血栓形成。兩周后可扶患者坐起，病情穩定患者可逐步離床，以后逐步慢步行走，在逐步增加體力活動后，要注意觀察病情變化。對有并發癥患者應適當延長臥床休息時間。

2.做好心理護理，及時了解病人焦慮程度，耐心做好解釋、安慰工作，使之能正確對待疾病。向病人講解有關知識，避免過度勞累及受涼感冒等。解除病人的思想顧率與精神緊張，密切配合治療。

3.合理的氧療：心肌梗塞的病人動脈血氧張力常下降，吸氧可以改善心肌缺氧，宿小梗死面積，可持續低流量吸氧，每分鐘2～4min，每天更換吸氧管，保持清潔暢通。

4.注意觀察病人的疼痛性質、部位、時間和用藥后的反應。給予止痛藥，及早解除疼痛。注意病人的精神狀態、皮膚的顏色、冷暖、出汗和尿量等情況。

5.飲食應清淡，因病人心功能下降，心博出量減少，心肌供血不足，加上絕對臥床，胃腸蠕動減弱，消化功能降低。顧應給予低脂肪、低膽固醇、高維生素的清淡易消化的飲食。如有心衰，應限制鈉鹽的攝入，給低鹽飲食應少量多餐，避免過飽，以防增加心臟負擔。禁食辛辣油炸食物，多吃水果和粗纖維豐富的食物，以減少便秘及腹脹。

6.排便的護理：發病后，病人不習慣臥床排便，進食量減少而發生便秘，病人往往因便秘用力過猛，增加心臟負擔，而誘發心律失常、心力衰竭、甚至猝死，應指導病人養成床上排便習慣。急性期可給予緩瀉劑，必要時做低壓清潔灌腸，協助排便。囑病人多食用蜂蜜、香蕉等以軟化大便。排便時可先讓病人含硝酸甘油，護士應在旁邊守護。

7.注意恢復的護理：當心電圖、ST段、T波恢復正常后，患者無明顯自覺癥狀，此時不要麻痹大意，保持情緒穩定。總之，加強心肌梗塞病人的護理和健康指導，對提高治愈率，預防并發癥，提高病人的生活質量都具有重要意義。同時急性心肌梗塞病人的健康指導；對其疾病的治療，有著重要的意義。