對(duì)急性重癥腦卒中患者進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理的臨床效果研究

李玲　邱瑞

【中圖分類號(hào)】R197.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02--01

急性重癥腦卒中是一種急聚的腦部血管循環(huán)障礙的疾病，其癥狀有以下情況，如頭痛、頭暈、嘔吐、意識(shí)不清、肢體麻木、言語(yǔ)失利、視聽(tīng)減退等。經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)調(diào)查表明急癥重癥腦卒中發(fā)病率較高，致死率極高。本研究對(duì)急性重癥腦卒中患者就那些重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理的臨床效果，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月～2017年10月收治的63例急性重癥腦卒中患者，男性35例，女性28例，年齡52～68歲，平均年齡為56.7歲。其中33例患者有缺血性腦卒中，30例患者出血性腦卒中，經(jīng)過(guò)腦CT檢查所有患者均得到確診。

1.2 方法

病情監(jiān)測(cè)：在急性重癥腦卒中患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，護(hù)理人員對(duì)患者的呼吸、血壓、心率等生命體征指標(biāo)嚴(yán)密觀察，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)患者的腦電波、顱內(nèi)壓、血氧飽和度等的變化。對(duì)顱內(nèi)壓降低的護(hù)理：研究表明，急性重癥腦卒中患者大部分都會(huì)有顱內(nèi)壓升高的情況，由此會(huì)提高患者腦疝與腦水腫發(fā)生率，導(dǎo)致患者短時(shí)間腦死亡。護(hù)理人員在急性重癥腦卒中患者治療過(guò)程中，每2小時(shí)對(duì)患者進(jìn)行1次顱內(nèi)壓檢測(cè)，維持重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的安靜，減少患者對(duì)聲音及燈光的刺激。長(zhǎng)期顱內(nèi)壓過(guò)高患者，護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)對(duì)患者進(jìn)行藥物治療到達(dá)降低顱內(nèi)壓的目的。提高大腦供氧量的護(hù)理：急性重癥腦卒中患者在發(fā)病后，腦組織會(huì)發(fā)生缺氧癥狀。急性重癥患者在治療過(guò)程中，護(hù)理人員首先對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)高流量的吸氧，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血氧飽和度的變化。如患者在接受高流量吸氧情況下血氧飽和度未得到改善，護(hù)理人員可對(duì)患者進(jìn)行高氧液治療。高癢液制作方法：500ml基礎(chǔ)高氧液，放入高氧液制作設(shè)備中進(jìn)行20min溶氧活化處理，對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射，12h/次。預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理：護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行3h/次的吸痰處理，降低患者墜積性肺炎的發(fā)生率。定期協(xié)助患者翻身并進(jìn)行背部、四肢、臀部按摩。

1.3 療效評(píng)價(jià)

對(duì)患者護(hù)理前后意識(shí)情況評(píng)分、肢體運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分、腦神經(jīng)功能評(píng)分、并發(fā)癥及死亡率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，意識(shí)情況評(píng)分、肢體運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分、腦神經(jīng)功能評(píng)分滿分均為100分，患者治療結(jié)束后統(tǒng)計(jì)評(píng)分越高表明效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)加標(biāo)準(zhǔn)差方式（±s）表示，使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，使用檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

63例急性重癥腦卒中患者護(hù)理前意識(shí)情況評(píng)分為（29.3±5.1）肢體運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分為（20.2±5.4）腦神經(jīng)功能評(píng)分為（36.3±4.6），護(hù)理后意識(shí)情況評(píng)分（61.3±5.8）肢體運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分（52.2±4.5）腦神經(jīng)功能評(píng)分（66.2±4.0），護(hù)理前后對(duì)比各項(xiàng)指標(biāo)差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。63例患者有5（7.93%）例發(fā)生并發(fā)癥，死亡1（1.58%）例。

3 討論

最近醫(yī)學(xué)調(diào)查表明，急性重癥腦卒中、心臟病、腫瘤是人類三大致死原因，患病致死率非常高。我國(guó)大部分地區(qū)急性重癥腦卒中患病率常年位居榜首，對(duì)此國(guó)家成立了許多研究機(jī)構(gòu)。通常認(rèn)為急性重癥腦卒中患者最佳恢復(fù)時(shí)間是患病初期。對(duì)急性重癥腦卒中患者進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理有利于提高患者的治療速度，為患者提供更適宜的治療方案，并且能夠?yàn)榧毙詼p壓手術(shù)、溶栓治療、腦室引流等提供監(jiān)護(hù)。重癥監(jiān)護(hù)病房，對(duì)使用患者進(jìn)行早期康復(fù)、預(yù)防并發(fā)癥及復(fù)發(fā)等全面的醫(yī)療護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行不間斷的監(jiān)護(hù)能夠及時(shí)了解患者生命體征的變化，為及時(shí)的治療提供依據(jù)。在急性重癥腦卒中患者治療前，對(duì)其殘疾與損傷情況競(jìng)選評(píng)估，制定患者康復(fù)計(jì)劃，讓患者盡早進(jìn)行康復(fù)計(jì)劃，減少并發(fā)癥的發(fā)生率。患者通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練，能夠增強(qiáng)感覺(jué)輸入與運(yùn)動(dòng)輸出，繼而大腦功能得到改善，使患者逐步恢復(fù)殘損功能。

綜上所述，對(duì)急性重癥腦卒中患者進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理，提高了患者治療效果，降低了患者死亡率與并發(fā)癥的發(fā)生，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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