聯合用藥治療頑固性霉菌性陰道炎的臨床療效觀察

周蓓

【中圖分類號】R711.31 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）02--01

霉菌性陰道炎是一種常見的婦科性疾病，常被稱之為念珠菌病感染。霉菌性陰道炎的發病率比較高，治愈比較難，容易出現反復，因此霉菌性陰道炎治療的關鍵點在于如何解決其反復發作上。本研究中，筆者將96例頑固性霉菌性陰道炎患者視為研究樣本，探究其臨床治療方案及效果，具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年3月-2017年7月在我院尋求治療的96例頑固性霉菌性陰道炎患者納入到本次研究中，根據其意愿，隨機分為兩組，即對照組和觀察組，均為相同的48例。對照組：平均年齡（38.3±2.3）歲；平均病程（2.7±1.2）年。觀察組：平均年齡（37.9±2.4）歲；平均病程（2.5±1.3）年。兩組均符合《婦產科學》相關疾病的診斷標準，在年齡、病程等基本資料對比上，差異不大，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 對照組采用常藥物治療，口服氟康唑（西南藥業股份有限公司，國藥準字H20059898），每次150mg，每天服用1次，持續服用3天，月經來之后，用5%的碳酸氫鈉沖洗陰道，3個周期為一療程。

觀察組采用氟康唑和復方沙棘籽油栓、克癢舒洗液（合肥華威藥業有限責任公司，國藥準字Z20020029）聯合用藥的方案，氟康唑的用法同對照組，復方沙棘籽油栓、克癢舒洗液如下：克癢舒洗液每次20ml，混合于500ml水中使用，每天1次，同時將復方沙棘籽油栓塞入到陰道內，每天1粒，晚上服用，持續6天。藥物治療期間注意良好的個人衛生，禁止性生活。

1.3 療效判定 治療效果分為三個級別，即無效、有效和顯效。無效：各項臨床癥狀沒有消失，甚至有加重趨勢，真菌學檢驗陰性評為無效；有效：各項臨床癥狀有所消失，真菌學檢驗陰性評為有效；顯效：各項臨床癥狀全部消失，真菌學檢驗陰性評為顯效。總有效率為有效率和顯效率之和。

1.4 統計學分析 采用統計學軟件SPSS17.0進行數據處理，計數資料用百分數（%）表示，組間比較用（）表示。P<0.05，表示有統計學意義。

2 結果

在實施兩種不同的治療方案之后，兩組的治療效果也有所不同。對照組治療總有效40例，總有效率為83.3%；觀察組療總有效46例，總有效率為95.8%。相比于對照組的治療總有效率，觀察組的明顯更高，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

霉菌性陰道炎作為臨床婦產科中常見的一種疾病之一，由于其具有發病率高、復發性高的特點，因此成為了臨床婦產科的一道難題。導致霉菌性陰道炎的因素很多，研究顯示多與性伴侶或環境因素有著很大的關系。相關報道表明：陰道黏膜雛襞結構具有特殊性，大量的真菌依附其上，藥物治療過程中，無法徹底清除深部菌絲[1]。這也就解釋了為什么霉菌性陰道炎頑固性的原因。霉菌性陰道炎久治不愈、反復發作的主要原因有以下幾個方面：1、由于女性生理結構的特殊性，女性陰道粘膜產生大量褶皺，有利于正常伸縮，但正是由于粘膜褶皺的存在，導致粘膜層中產生炎性組織及病原菌難以清除，單純依靠抗真菌的用藥難以徹底消除，使患者很難治愈。2、經常性的清洗陰道，導致陰道內酸堿平衡被認為的破壞了，使得自身抵抗功能減弱甚至消失。3、患者配偶的陰囊或尿道存在類似的病原菌，通常在較輕的情況下，患者配偶無明顯癥狀，所以，經常性的忽視了配偶的治療，導致配偶再次感染的發生。4、患者在治療過程中，患者自身又缺乏耐心，病癥剛剛有所減輕就不再堅持治療。5、患者自身的不良生活習慣，例如，不經常清洗內褲，或與襪子及其他衣物混洗，清洗完的內褲在陰潮的地方晾曬等。6、大量服用抗菌素類藥品，影響了陰道內正常的微環境，導致病菌的大量繁殖。7、孕期及糖尿病患者發病率較之常人，其發病率較高。

目前，用于治療頑固性霉菌性陰道炎的藥物比較多，但是不同的藥物能夠起到的治療效果是不同的。常見的治療藥物有氟康唑、復方沙棘籽油栓、克癢舒洗液等。氟康唑口服用藥，吸收較好，作用于患者體內的機制主要與其能夠破壞真菌細胞的完整結構有關，從而干擾其各項病理作用，導致其死亡[2]。復方沙棘籽油栓是一種中藥，其構成藥物有苦參、蛇床子、沙棘籽油等，具有調理氣血、活血生肌、殺蟲止癢等功效[3]。克癢舒洗液可以起到消除細菌，清潔陰道的作用。如果能夠將上述三種藥物聯合應用于頑固性霉菌性陰道炎的治療中，將會充分發揮出各種藥物的作用功效，起到顯著的治療效果。

本文研究顯示，觀察組的治療總有效明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。提示氟康唑、復方沙棘籽油栓、克癢舒洗液聯合用藥的治療方案要比單一的氟康唑治療更具優勢。

綜上所述，頑固性霉菌性陰道炎治療過程中，采用氟康唑、復方沙棘籽油栓、克癢舒洗液聯合用藥的形式，取得的治療效果非常顯著，具有較高的參考價值。

參考文獻：

鄂靜文，張穎，閆文英，等.霉菌性陰道炎隨季節變化的流行病學調查分析[J].標記免疫分析與臨床，2016，23（1）：65-67.

卜繼芳.中西醫結合治療復發性霉菌性陰道炎臨床觀察[J].遼寧中醫藥大學學報，2015，35（4）：180-181.

劉敬.不同方法治療霉菌性陰道炎療效分析[J].河北醫藥，2014，47（23）：3588-3590.