社區高血壓伴糖尿患者非藥物干預及合理用藥預防的效果及隨訪體會

張家蓮

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）02--01

前言：

高血壓和糖尿病都是近年來高發的慢性非傳染性疾病，并容易出現合并存在的情況[2]。高血壓與糖尿病二者合并存在時會導致較高的風險，更容易對患者的靶器官產生不同程度的損害，包括心臟和腎臟以及腦部等[1]。對于社區患者，積極的做好相應的綜合性干預至關重要。本次研究探究對社區高血壓伴糖尿患者實施非藥物干預以及合理用藥指導預防各種并發癥的臨床效果，并總結相關的干預經驗。

1 資料和方法

1.1 資料

將120例社區高血壓伴糖尿患者患者選入本次研究，病例選擇時間為2016年6月～2017年6月。男性、女性患者分別為72例、58例，患者年齡分布范圍為39歲～82歲，中位年齡為59歲。入選患者被分為2組進行對比分析，其中對照組（n=60）維持日常生活及醫療狀態，觀察組（n=60）給予綜合性非藥物干預以及合理用藥指導和定期隨訪。統計并組間比較2組患者的一般情況，資料均衡，各項指標比較均P>0.05。

1.2 方法

對照組維持日常生活及醫療狀態，觀察組給予綜合性非藥物干預以及合理用藥指導和定期隨訪。具體內容如下：

1.2.1 非藥物干預

（1）健康宣教。針對患者的病情，對其進行糖尿病以及高血壓相關知識和治療方案等相關的健康教育，引導其更好的認識自身疾病。（2）心理指導。護理人員要主動和患者交流，指導其保持良好、平和的心態。引導患者在治療過程中注意有意識的進行自我調節，增強康復的信心，并積極的配合醫護人員的工作。（3）日常生活指導。針對患者的日常飲食和作息習慣等，對其進行必要的指導。幫助患者養成良好的生活習慣，注重低鹽、低脂飲食，清淡飲食等。并注意休息，養成科學的作息習慣等。另外，引導患者每天適量地參與一定的有氧運動。

1.2.2 合理用藥指導

給予患者綜合性治療，對患者進行密切的動態血糖監測，并按照患者的實際血糖變化情況對劑量予以合理的調整。另外，糖尿病合并高血壓的藥物治療護理該病患者的病程往往比較長，需要長期服藥控制病情，因此護理人員在綜合護理干預的過程當中，為患者提供合理用藥的指導，確?；颊咭幝捎盟帲瑫r要嚴格保證患者及其家屬熟悉用藥時間以及用量，了解常用藥物的注意事項，指導患者及其家屬掌握注射胰島素的應用。

1.2.3 定期隨訪

為入組患者建立相應的健康檔案，實施規范化管理。定期對患者進行電話隨訪，每月隨訪不少于1次。及時掌握患者的臨床情況，并對其進行相應的指導。

兩組患者均連續干預12周，對不同的干預前后兩組患者收縮壓與舒張壓進行測量，并監測空腹血糖、餐后2h血糖水平，隨訪前后分別對患者實施生活質量評分[2]。

1.3 統計學處理

對研究過程中收集到的數據進行整理，并完整導入SPSS 19.0軟件進行處理。計算P值，如果結果小于0.05，則判定為差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者一般情況統計與組間比較

統計并組間比較2組患者的一般情況，資料均衡，各項指標比較均P>0.05。見表1：

2.2 不同的干預前后兩組患者收縮壓與舒張壓測量結果統計與組間比較

不同的干預后兩組血壓水平均得到明顯改善，組內比較兩組舒展壓和收縮壓水平均較治療前顯著下降，（均P<0.05）。但觀察組的下降幅度更為明顯，干預后組間比較舒展壓和收縮壓水平均顯著低于對照組，（均P<0.05）。具體結果如表2所示。

2.3 干預前后兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖水平檢測與比較

經過不同干預后兩組空腹血糖、餐后2h血糖水平得到顯著改善，兩項指標的檢測水平均顯著低于本組治療前，（均P<0.05），且治療之后觀察組的指標檢測水平均顯著低于對照組組，（均P<0.05），檢測結果見表2：

2.4 兩組并發癥發生情況統計比較

觀察組的并發癥發生率顯著低于對照組，P<0.05。見表：

3 討論

日常生活中，高血壓和糖尿病等均屬于常見的慢性疾病。一些疾病之間還存在一定的關聯，互為危險因素[3]。在糖尿病所致的合并癥中，糖尿病合并高血壓屬于最為嚴重的一種，極易對心腦血管構成重大威脅，已經形成一個威脅公眾健康的問題。對于社區糖尿病合并高血壓患者，要注意自己的做好相應的綜合性干預。常規模式下，社區糖尿病合并高血壓患者大多維持原來的日常生活及醫療狀態。但容易存在用藥不夠合理情況，無法獲得理想的血壓與血糖控制效果[4]。為此，在本次研究中選擇對患者實施綜合性的干預。本次研究結果顯示，不同的干預后兩組血壓水平均得到明顯改善，組內比較兩組舒展壓和收縮壓水平均較治療前顯著下降，空腹血糖、餐后2h血糖水平顯著下降（均P<0.05）。但觀察組的下降幅度更為明顯（均P<0.05）。觀察組的并發癥發生率顯著低于對照組，P<0.05。即提示，對社區高血壓伴糖尿患者患者實施綜合性的非藥物干預及合理用藥指導等效果顯著。這是因為，在社區綜合性護理干預模式下，可以為患者提供全方位、多方面的綜合性干預，包括各種非藥物干預和合理用藥指導以及定期隨訪等。綜合干預下，患者的健康意識顯著增強，治療依從性和用藥合理性不斷提高，血壓、血糖水平得到更好的控制[5]。更好的保障了患的健康，有效減少各種心腦血管事件的出現。

綜上所述，通過本次研究可以證實，對社區高血壓伴糖尿患者患者實施綜合性的非藥物干預及合理用藥指導等效果顯著。該方案在改善患者的血壓水平以及血糖水平等方面具有肯定的效果。效果確切，故值得臨床廣泛應用及推廣。

參考文獻

秦學禎.高血壓伴糖尿病社區干預治療及隨訪體會13例[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，13（22）：79.

張清潭，丁國鋒，毛艷華等.社區干預對老年高血壓伴糖尿病人群心腦血管事件的影響[J].濱州醫學院學報，2013，36（1）：5-7.

陳培培，唐詩，婁培安等.高血壓和糖尿病患者生命質量狀況及影響因素分析[J].中國慢性病預防與控制，2016，24（4）：241-245.

王榮軍.老年人糖尿病伴高血壓的社區患病情況與臨床特征探討[J].中國中醫藥科技，2014，（z2）：119-120.

馬娜敏，于世林，耿亞輝等.北京溫泉社區中老年2型糖尿病人群伴發代謝綜合征的患病率及分布特征[J].首都醫科大學學報，2014，35（1）：56-59.