琥珀酸美托洛爾治療冠心病心律失常的臨床效果

王曉鮮

【中圖分類號】R541.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）02-0-02

心律失常是臨床常見的心臟疾病之一。其多由心肌梗死或者冠心病等疾病所誘發，是臨床死亡率較高的一種急危重癥[1]。在臨床研究中存在很多病例，都是因為發病后沒有及時給予治療，從而導致死亡或者引起嚴重并發癥[2]。可以說該種疾病的存在嚴重影響著患者的生命與健康。因此臨床對于該種疾病的治療十分重視。對于心律失常疾病的治療而言，主要在于恢復患者的心律，保障心功能的正常化。在近期的研究中發現，以琥珀酸美托洛爾緩釋片進行治療的效果相對較好。筆者選取我院2015年6月至2017年6月收治的相關病例加以研究。現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年6月至2017年6月期間收治的80例冠心病心律失常患者的臨床資料，80例患者均符合世界衛生組織關于冠心病心律失常的診斷標準，排除嚴重的電解質紊亂，洋地黃中毒，排除心動過緩，嚴重的心力衰竭、低血壓，排除嚴重的肝腎損害。按照治療方法的差異，將其分為對照組和觀察組，每組40例。本次選取的所有患者均經過臨床檢查，確診為心律失常[3]。對照組男22例，女18例，年齡42～72歲，平均年齡（56.8±3.47）歲；觀察組男25例，女15例，年齡41～77歲，平均年齡（56.21±3.52）歲。患者一般資料比較，差異統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組給予常規治療，以硝酸酯類、他汀類、阿司匹林等藥物為主；觀察組在對照組的基礎上給予患者琥珀酸美托洛爾（四川成都阿斯利康制藥有限公司，國藥準字J20150044）23.75—47.5mg/次，每日1次。兩組患者均連續治療四周。在治療過程中，對患者進行心電圖檢查，確定其臨床癥狀的變化。

1.3 評價指標 根據患者臨床癥狀以及心電圖檢查的結果，將其治療效果分為：（1）顯效：在心電圖檢查中，心律正常，臨床癥狀基本消失；（2）有效：相較于治療前心電圖檢查趨于正常，臨床癥狀明顯好轉：（3）無效：與治療前相比，心律狀況與臨床癥狀均無變化。觀察兩組患者不良反應發生狀況，其主要有心力衰竭癥狀與體征、乏力、心動過緩。

1.4 統計學分析

數據以統計學軟件SPSS18.0分析，以（±s）表示計量資料，經t檢驗；以率（%）表示計數資料，經檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見下表。

2.2 觀察組不良反應發生率為5.00%低于對照組的22.50%，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

心律失常是指心律的起源部位，心搏頻率與節律，以及沖動的傳導等任何一項發生異常而引起的心律紊亂或節律不齊，主要由于心臟沖動的發生與傳導不正常，而致整個或部分心臟活動的順序發生紊亂使心臟活動產生過快、過慢，不規則等改變[4]。冠心病患者由于冠脈的硬化和/或痙攣致心肌細胞局部缺血、缺氧，使缺血區心肌細胞的組織代謝混亂，細胞膜的電離子不能正常運轉，引起心肌細胞的生物電活動的不穩定，導致各種心律失常的發生。尤其是當心室肌細胞興奮的閾值降低時，易發生室性早搏、室速甚至是心室纖顫而導致惡性臨床不良事件的發生。患者發生心律失常時臨床癥狀主要有心悸、胸悶、頭暈、出汗，甚至暈厥，在當前檢查不斷多元化，對于該種疾病的診斷也越加精細，在診斷的基礎上臨床主要采用藥物進行心率控制。琥珀酸美托洛爾緩釋片是一種選擇性的β1受體阻滯劑，是II類抗心律失常藥。其作用機制為1、降低異位起搏點的頻率，延長興奮在房室節和房室旁道中的傳導時間，使心室肌細胞興奮閾值升高。2、增加缺血區心肌細胞的血液供應，減少心肌細胞的耗氧量。琥珀酸美托洛爾是長效劑型，能達到24小時平穩有效的血藥濃度和更強的受體阻滯作用，避免了短效劑型因血藥濃度波動對療效的影響。從而穩定患者的心臟運動。

在本次研究中，對照組應用常規治療方案，觀察組在對照組的基礎上給予琥珀酸美托洛爾緩釋片，且觀察組治療效果明顯優于對照組（P<0.05）；同時該種藥物的運用還會降低因常規治療產生的不良反應，故而，觀察組不良反應發生率低于對照組（P<0.05）。由此可見，琥珀酸美托洛爾治療心律失常的臨床效果較好，能夠改善患者的遠期預后，降低不良反應發生率，值得臨床推廣與應用。

參考文獻：

羅海燕，彭月娥，劉杰妮. 琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合穩心顆粒治療心肌梗死后室性心律失常臨床觀察[J]. 世界中醫藥，2013，8（07）：768-770.

王貴奇. 琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合穩心顆粒治療冠心病心律失常的臨床效果觀察[J]. 臨床醫學研究與實踐，2017，2（04）：41-42.

鐘世勤，鐘惠娟，潘錦漢，陳璐，陳端，林海真. 冠心病心律失常應用琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合穩心顆粒治療的效果分析[J]. 北方藥學，2016，13（02）：115-116.

劉士寶. 穩心顆粒聯合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療冠心病合并心律失常的臨床療效[J]. 北方藥學，2016，13（07）：111-112.