子宮動脈栓塞術在子宮疤痕部位妊娠中的臨床應用

馬瑩

【中圖分類號】R719.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）02-0-02

子宮疤痕部位妊娠為臨床上典型的剖宮產后并發癥，危險性極高，稍微處理不善，就會導致患者產生嚴重的損傷，出現子宮出血、子宮破裂等癥狀，應給予重點關注；臨床上，針對該疾病的治療方法有許多，不同的治療方案，療效和預后存在差異性，如何選擇稱為了關鍵所在，子宮動脈栓塞術的應用，效果顯著[1]。本文為探討子宮動脈栓塞術在子宮疤痕部位妊娠中的應用效果，特對比甲氨蝶呤與子宮動脈栓塞術在子宮疤痕部位妊娠中的應用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇2016年3月-2017年3月期間我院收治的子宮疤痕部位妊娠患者48例為研究對象，均分為兩組，每組24例，其中，對照組患者年齡在22-49歲，平均年齡為（31.73±0.44）歲，文化程度：大專及以上學歷患者6例、大專以下學歷患者18例；觀察組患者年齡在23-48歲，平均年齡為（31.74±0.42）歲，文化程度：大專及以上學歷患者7例、大專以下學歷患者17例；兩組患者在（文化程度、年齡）等基本資料方面，統計學無意義（P>0.05），存在可比性。納入標準：所有患者均確診為子宮疤痕部位妊娠患者，均簽署知情同意書；排除嚴重器官功能不全者，排除全身免疫性疾病者，排除精神疾病者，排除不簽署知情同意書者。

1.2 方法 對照組為甲氨蝶呤，甲氨蝶呤（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司生產，國藥準字：H32026197），肌內注射，劑量控制為50mg/m2，每天治療1次，連續治療7d。

觀察組為子宮動脈栓塞術，對患者實施血常規、尿常規等常規檢測，對患者的基本資料實施充分掌握，然后，依據現有的醫療資源，為患者制定子宮動脈栓塞術計劃，術前，讓患者平臥，實施麻醉處理，在患者的右側股動脈位置實施穿刺操作，應用數字血管造影機，在其輔助下，為患者在左右兩側子宮動脈的位置插入4F導管，然后實施造影操作，對患者疤痕妊娠進行準確的確定；然后應用明膠海綿條、明膠海綿顆粒將患者的雙側子宮動脈進行栓塞操作，完成后實施造影處理，在術后的24h內為患者實施清宮術，在彩色多普勒超聲診斷儀輔助下實施[2]。

1.3 觀察指標 觀察兩組各項指標變化情況。各項指標[3]：術前準備時間、刮宮手術出血量、住院時間、術后血β-HCG水平。

1.4 統計學處理 將數據輸入到SPSS19.0中，分析，用（±s）表示平均值，組間用t、檢驗，P<0.05，統計學有意義。

2 結果

2.1 兩組各項指標變化情況

兩組的術前準備時間、刮宮手術出血量、住院時間、術后血β-HCG水平進行比較，觀察組的術前準備時間、刮宮手術出血量、住院時間、術后血β-HCG水平低于對照組，統計學有意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

子宮疤痕部位妊娠作為婦科中極為罕見的疾病，也為典型的剖宮產并發癥，該疾病的危險性極高，特別是在產婦分娩的時候，極易出現大出血、子宮破裂等癥狀，死亡率非常高，應給予重點關注[4]。

子宮疤痕部位妊娠的發病機制極其復雜，多見于擁有剖宮產史的孕婦，當受精卵或胎盤在疤痕位置著床時，妊娠絨毛組織會植入到疤痕處子宮肌層，該位置的肌層結構非常薄，供血極為豐富，危險性極高，極易產生出血或子宮破裂的癥狀，應給予重視；臨床上，針對該疾病的治療，常用方法為甲氨蝶呤藥物治療，在實施治療的過程中，患者會產生一定程度的癥狀，甲氨蝶呤多用于孕周低于8周的孕婦，并且在為患者實施甲氨蝶呤治療前，應確保患者無陰道出血、無腹痛等癥狀，藥物治療的周期非常長，極易產生各類并發癥，危害性極高；整體來襲愛哦不甚理想；隨著我國醫療技術的不斷發展，子宮動脈栓塞術技術的完善，子宮動脈栓塞術已逐漸取代保守治療，成為了主要的主料方法，子宮動脈栓塞術作為血管介入治療的一種，在實施治療的過程中，多借助血管造影、超聲多普勒等技術，子宮動脈栓塞術用藥創傷小、術后并發癥少、治療時間短、療效確切等，應用效果顯著，在子宮疤痕部位妊娠中的應用價值極高[5]。本文通過對比子宮動脈栓塞術與保守治療的應用效果，表明，子宮動脈栓塞術值得優先選用。

綜上所述，子宮動脈栓塞術在子宮疤痕部位妊娠中的應用效果非常顯著，癥狀得到改善，提高了治療效果，子宮動脈栓塞術值得在子宮疤痕部位妊娠中應用。

參考文獻

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曹韶娟.聯合使用子宮動脈栓塞術和清宮術治療剖宮產瘢痕部位妊娠的效果探討[J].當代醫藥論叢，2015，13（24）：170-171.

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田茂琴.子宮動脈栓塞術治療剖宮產術后子宮切口瘢痕部位妊娠的療效評估[J].中國保健營養，2017，27（4）：367-368.