丙泊酚復合瑞芬太尼靶控輸注麻醉于老年腹腔鏡手術中的應用價值分析

靳利清

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）02-0-01

腹腔鏡手術是一種新型的臨床治療方法，主要特點是創傷小、疼痛輕，可以有效的減少患者術后的并發癥發生，有利于患者的身體恢復。靶控輸注是一種新型的鎮痛麻醉技術，以藥效動力學和藥代動力學為基礎，通過對血漿靶位藥物濃度的調節，對麻醉深度進行控制，其主要特點是起效快、作用時間短，本次研究在采用丙泊酚復合瑞芬太尼靶控輸注在老年腹腔鏡手術中取得了很好的效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年1月～2017年6月接受腹腔鏡治療的66例老年患者作為研究對象，按患者入院順序分為觀察組和對照組，每組33例，觀察組男18例，女15例，年齡59～82歲，平均年齡（67.4±3.8）歲，體重為59～76kg，平均體重（66.5±4.3）kg；對照組男20例，女13例，年齡62～88歲，平均年齡（69.2±8.4）歲，體重為55～78kg，平均體重（62.3±2.8）kg，兩組患者經過性別、年齡、體重等一般資料比較（P>0.05）。

1.2 方法 醫護人員遵醫囑對患者術前進行禁食、禁飲以及使用藥物。患者進入手術室后，醫護人員對患者體位進行調整，并接入多功能檢測儀，嚴密觀察患者的血壓、心電圖和血氧飽和度。靜脈通道建立后，對患者使用咪達銼倫0.05mg/kg，行直視氣管內插管，并連接麻醉機，呼吸頻率控制在10～12次/min，潮氣量控制在8～10mL/kg，對照組患者采用丙泊酚復合瑞芬太尼持續輸注，瑞芬太尼負荷量為0.5μg/kg，然后以每分鐘按照第一次負荷量的速度進行持續輸注，在使用瑞芬太尼的同時使用丙泊酚，0.5mg/kg，之后以每小時3mg/kg的速度進行輸注；觀察組患者采用丙泊酚復合瑞芬太尼靶控輸注進行麻醉誘導，瑞芬太尼靶濃度調整為0.8～1.2ng/mL，在輸注瑞芬太尼2～4min后，同時使用丙泊酚，靶濃度調整為1.0～1.2μg/mL。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的術后麻醉恢復、認知功能和術后并發癥。術后認知功能采用韋氏成人智力量表進行評價，評分越高認知功能越好。

1.4 統計學方法 所得數據納入SPSS17.0軟件分析，計量資料以（±s）表示，用t檢驗；計數資料用（%）表示，用卡方檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組麻醉恢復情況和術后認知功能對比 觀察組術后呼吸恢復時間平均為（6.82±4.21）min、睜眼時間為（8.46±4.35）min、拔管時間為（12.42±5.14）min、術后認知功能評分平均為（29.43±3.41）分；對照組術后呼吸恢復時間平均為（12.43±5.21）min、睜眼時間為（14.68±3.23）min、拔管時間為（23.46±6.78）min、術后認知功能評分平均為（21.42±2.06）分，觀察組患者呼吸恢復時間、睜眼時間和拔管時間短于對照組，觀察組術后認知功能高于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組并發癥發生情況對比 觀察組出現1例低血壓、1例心動過緩、2例惡心嘔吐、1例呼吸壓抑，并發癥發生率為15.15%；對照組出現3例心動過緩、2例低血壓、5例惡心嘔吐、2例呼吸壓抑，并發癥發生率為36.36%，觀察組并發生發生率低于對照組（P<0.05）。

3 討論

丙泊酚是一種短效靜脈麻醉藥，具有起效快、恢復時間短等特點，被廣泛應用于臨床手術治療中。瑞芬太尼是一種μ阿片受體激動劑，同丙泊酚一樣，屬于臨床麻醉劑，，瑞芬太尼的臨床特點主要是麻醉可控性強、分布容積小等適合腹腔鏡等小手術的麻醉，兩種藥物聯用，可以提高麻醉效果和鎮痛效果。

老年患者由于身體機能退化，病理改變導致老年人患者的神經系統對麻醉藥物更加敏感，老年人的心功能血流量弱，若是使用持續靜脈輸注，將血漿濃度升高，在一定程度上降低了清除率，不利與麻醉的平穩和對并發癥的控制。靶控輸注是一種新型的麻醉給藥方式，是通過調節血漿靶位的藥物濃度，來調整麻醉的平衡，靶控輸注以計算機技術為基礎，利用藥效和藥代動力學，對藥物輸送速度進行精確控制，確保靶位藥物濃度均衡，在臨床治療中，效果顯著。

綜上所述，靶控輸注和傳統的持續輸注相比，靶控輸注麻醉恢復更快，安全性更好，還能保護患者的認知功能，在腹腔鏡等短小手術中具有重要意義。

參考文獻

尹秀榮. 丙泊酚聯合瑞芬太尼靶控輸注麻醉在老年腹腔鏡手術中的應用價值[J]. 現代中西醫結合雜志， 2015， v.24（5）：541-543.

黃金波. 瑞芬太尼復合丙泊酚靶控輸注麻醉在婦科腹腔鏡手術中的效果分析[J]. 中國保健營養， 2015， 25（9）：281-282.

李培生. 瑞芬太尼復合丙泊酚靶控輸注在老年腫瘤患者手術麻醉中的應用[J]. 北方藥學， 2016（1）：21-21.

梁燕. 丙泊酚復合瑞芬太尼靶控輸注對腹腔鏡膽囊切除術老年患者血流動力學的影響[J]. 中國醫學創新， 2016， 13（25）：133-136.

石凌云， 王信云. 瑞芬太尼復合丙泊酚靶控輸注聯合術畢切口局部浸潤在老年腹腔鏡膽囊手術患者中的麻醉效果觀察[J]. 現代實用醫學， 2016， 28（10）：1299-1300.