彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓的臨床價值

吳昊

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）02-0-01

下肢深靜脈血栓屬于一種急性非化膿性炎癥并伴有繼發性血管腔內血栓形成的疾病，是比較常見的一種周圍血管疾病，這一疾病具有起病急、進展快等的特點[1]。栓子脫落就會造成肺栓塞或血栓形成后綜合征等嚴重的并發癥，使得患者喪失勞動能力，降低生活質量，一部分下肢深靜脈血栓患者因為臨床特點表現不明顯，就會容易出現漏診或誤診的情況，進而延誤病情的治療，及時、正確的診斷意義重大[2]。彩色多普勒超聲是一種無創傷性的血管造影技術，在臨床下肢深靜脈血栓的診斷中得到了越來越廣泛的應用，這種診斷手段有效性高，對患者產生的創傷小，又被稱為是無創性血管造影技術[3]。選擇下肢深靜脈血栓患者38例作為觀察組，選擇同期的無病變人群38例作為對照組，對彩色多普勒超聲的診斷效果進行了研究，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料

選擇2015年6月至2017年6月收治的下肢深靜脈血栓患者38例作為觀察組，選擇同期的無病變人群38例作為對照組，研究對象均不存在其他部位的血栓癥狀，且均接受彩色多普勒超聲進行診斷。觀察組38例患者中，男性患者19例，女性患者19例，患者年齡在33-70歲之間，平均年齡為（57.2±3.1）歲，患者臨床均表現有下肢腫脹、疼痛、皮膚色素沉著、淺靜脈曲張等。對照組38例無病變人群中，男性19例，女性患者19例，患者年齡在36-72歲之間，平均年齡為（60.3±3.1）歲。兩組實驗對象在性別、年齡等一般資料上差異不明顯，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有實驗對象均通過彩色多普勒超聲進行診斷檢查，儀器型號為GELOGIQE9彩色超聲診斷儀，儀器探頭的頻率是7-10MHz，診斷過程中，患者呈仰臥位，將患肢充分暴露出來，大腿稍微外旋外展[4]。使用儀器對準患者的肢體靜脈進行探查，檢查人員需要沿著患者靜脈的走向對患者的雙側顧總靜脈（CFV）及股淺靜脈（SFV）股深靜脈（DFV）進行探查，然后呈俯臥位掃查患者的腘靜脈（POV）及脛前靜脈（ATV）脛后靜脈、內側腓腸靜脈（MGV），在檢查過程中一旦發現患者存在彩色血流充盈欠佳的情況，就需要要求患者用力屈伸腳趾，這樣能夠更加清晰的對血流情況進行觀察，如果患者的肢體腫脹比較嚴重，則檢查的時候就需要選擇低頻凸陣探進行掃查，這樣能夠更好的確保檢查的有效性，檢查人員需要對診斷過程中的相關指標進行仔細的記錄。

1.3 觀察指標 觀察所有研究對象的CFV內徑值及MGV內徑值、CFV值、SFV值、POV值，對這些數值進行記錄并進行比較[5]。

1.4 統計學分析

文章數據用SPSS19.0軟件處理，以檢驗，若P<0.05，則有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的CFV內徑值及MGV內徑值比較

對所有實驗對象均采用彩色多普勒超聲進行診斷檢查之后，比較兩組CFV內徑值及MGV內徑值，觀察組患者的CFV內徑值及MGV內徑值均高于對照組，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

2.3 聲像學表現

觀察組聲像學表現為血栓部位血管腔內部有實質回聲，信號強弱不等，同時可見部分或全部管腔填塞。對照組未存在上述情況，差異顯著（P<0.05）。

2.4 彩色血流圖表現

觀察組38例患者中，有24例血栓位置完全管腔填塞，血栓部位未見明顯血流信號；14例血栓位置部分管腔填塞，在血栓一側或兩側沿血管壁有血流通過。對照組未出現上述情況，差異顯著（P<0.05）。

2.5 與DSA金標準對比

觀察組38例患者中，診斷符合疾病標準的有36例，診斷符合率為94.74%，2例由于初期患病，癥狀較輕，未能得出準確的診斷結果，后又采用金標準診斷，確診為下肢深靜脈血栓。

3 討論

彩色多普勒超聲這一診斷方法用于DVT的診斷及治療具有一些特殊的優勢，一方面這種診斷方法操作起來比較簡單，無創無痛，并且患者更加容易接受，還有就是這種診斷方法對DVT有較高的敏感性與特異性，第三個方面就是它能夠判斷急、慢性血栓，可以為選擇合理的治療方案、特別是治療急性血栓贏得更多寶貴的時間，此外，這種方法無輻射，可以進行反復多次的檢查，在評價溶栓效果上比較常見。本文研究中，觀察組與對照組均通過彩色多普勒超聲進行診斷，觀察組患者CFV內徑值及MGV內徑值顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。同時觀察組患者的CFV值、SFV值以及POV值與對照組相比，組間比較差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。通過對兩組的聲像學表現及彩色血流圖表現分析對比，結果顯示，觀察組患者血栓部位存在明顯癥狀，且缺乏血流信號，對照組健康者則不存在上述情況，差異顯著（P<0.05）。而觀察組患者診斷與DSA金標準相比，診斷符合率為94.74%，診斷準確性較高。

綜上所述，使用彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓效果良好，能夠根據診斷結果對患者進行的制定有效的治療策略，提高治療效果，彩色多普勒超聲的具有較高的臨床推廣應用價值。但同時由于采用彩色多普勒超聲診斷也存在一定的誤差，對于癥狀不明顯患者的診斷缺乏肯定性，因此仍舊需要聯合診斷此種疾病的金標準作進一步的確診。對此，在診斷下肢深靜脈血栓的過程中，可以采用彩色多普勒超聲診斷聯合DSA金標準的方法進行疾病確診，以免出現誤診的情況。

參考文獻：

周志惠，周楊，章平升. 彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓的效果[J/OL]. 中國醫院藥學雜志，：1（2016-10-31）.

陳玲. 彩色多譜勒超聲在指導產褥期下肢靜脈血栓治療臨床研究[J/OL]. 中華臨床醫師雜志（電子版），：1（2016-09-08）.

賈春慧. 彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓的臨床價值分析[J]. 影像技術，2016，28（04）：51-52.

王巍，王瓊，鄭海寧，蔣雪，樊亞紅. 彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓與肺栓塞的相關性[J]. 臨床軍醫雜志，2015，43（11）：835-837.

陳郁，李艷麗，李峰玉. 彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓的臨床價值分析[J]. 中外醫療，2015，34（23）：165-166.