鎖骨鉤板治療鎖骨遠端骨折的臨床療效分析

郭景江

【中圖分類號】R683.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）02-0-02

鎖骨遠端骨折作為臨床骨科常見肩部創傷之一發生較為普遍，多為巨大外力沖擊所致，且這一病因占鎖骨骨折患者總數的18%～20%，臨床多采用手術內固定治療處理[1]。在實施治療的過程中，存在諸多弊端，針對此，筆者所在醫院對收治的鎖骨遠端骨折患者行鎖鉤鋼板內固定治療，并對其療效進行了分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月-2017年6月筆者所在醫院收治的100例鎖骨遠端骨折患者作為研究對象，所有患者均為NeerⅡ型骨折，隨機將其分為觀察組和對照組。其中觀察組男37例，女13例，平均年齡（36.8±5.8）歲；對照組男35例，女15例，平均年齡（37.4±5.5）歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對于觀察組的患者，筆者所在醫院醫生先采用臂叢神經麻醉，并將鋼板螺絲從肩鎖關節后方插入，對其實施固定，對患者創口進行逐層縫合，前臂懸吊；對照組則在術前行頸叢麻醉，取仰臥位，在對其進行骨折復位后，行克氏針鉆入固定，進而有效固定鎖骨遠端雙側部位及肩峰等。

1.3 療效判定標準 本研究在治療后隨訪3～6個月，筆者所在醫院在療效的觀察分析方面運用了Kalsson評分，結合研究的需要，共分為優秀、良好、一般及差四等級；對于肩關節功能改善情況評價，根據Lazzcano標準進行，分為3級，優秀、良好及部分障礙。同時，記錄患者治療過程中的出血量、手術時間以及后續并發癥等情況，以備后續研究分析。

1.4 統計學處理 采用SPSS12.0軟件對所得數據進v行統計分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組預后優良率比較 統計顯示，觀察組預后優良率為96.0%，而對照組僅為76.0%，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組肩關節功能改善優良率比較

統計分析顯示，觀察組肩關節功能改善優良率為98.0%，而對照組僅為82.0%，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組內固定優良率比較

據統計分析，觀察組內固定優良率為96.0%，對照組僅為80.0%，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.4 兩組術中出血量、手術和住院比較

兩組患者在手術實施中的出血量以及整個手術所用各類時間等之間的比較，差異均無統計學意義（P>0.05），其中對照組患者的手術時間、手術出血量分別為（2.8±0.9）h和（100.3±10.4）ml，觀察組患者的手術時間、手術出血量分別為（2.7±0.8）h和（108.2±10.1）ml；而在住院時間方面，觀察組為（9.0±1.7）d，明顯短于對照組的（12.3±2.5）d，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.5 兩組并發癥發生率比較

觀察組50例患者中，均未發生骨不連、內固定脫位及內固定斷裂，僅出現2例創口感染，并發癥發生率為4.0%；而對照組中，有5例出現創口感染，3例內固定脫位，2例內固定斷裂，1例骨不連，并發癥發生率為22.0%；兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

從近幾年的發展現狀來看，鎖骨遠端骨折臨床保守治療效果不顯著，后續并發癥發生率高，肩關節功能恢復慢，遠未能達到患者的需求[2-3]。新時期的醫學研究表明，促進原有解剖結構恢復和緩解患者疼痛等才是治療鎖骨遠端骨折的關鍵[4]。而以往治療鎖骨骨折主要以克氏針張力帶內固定為主，此方式有一定優勢，但其常導致克氏針斷裂、脫位等不良病癥，且疼痛不易消除，對于肩關節功能的恢復有著較大的影響，而鎖骨鉤鋼板內固定治療，符合肩鎖關節運動，且具有骨折斷端無張力等特點，克服克氏針張力帶內固定治療缺點，是未來的臨床治療的發展方向[5-6]。

本研究中，在內固定優良率方面，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）；在術后肩關節功能改善優良率方面，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）；兩組患者在術中出血量、用時等方面比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；在住院總用時方面，觀察組均短于觀察組（P<0.05）。以上結果表明，鎖骨鉤鋼板內固定治療方式與克氏針張力帶內固定治療比較，其優勢明顯，使患者恢復的更快。

綜上所述，對于鎖骨遠端骨折患者而言，鎖骨鉤鋼板治療能促進患者肩關節功能的恢復，減輕病痛，縮短病程，預后得到了有效改善，利于患者更好地康復，應當推廣使用。

參考文獻：

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