妊娠早期常規凝血指標的變化及其意義

童武林

【中圖分類號】R714.21 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）02-0-01

妊娠是婦女一段特殊的生理過程，血液處于一種生理高凝狀態。而妊娠早期血液是否已處于這種高凝狀態，關注較少。為此我們通過對妊娠早期婦女血液PT、APTT、TT、FIB、PLT、MPV、PDW的檢測，并與非孕期婦女進行比較分析，探討妊娠早期凝血功能的變化和意義。

1 材料與方法

1.1 研究對象 ①正常妊娠組：隨機選取2017年1月～2017年12月本院做產前檢查的正常（<10周）孕婦125例，年齡20-35歲。無心、肝、腎、血液系統疾病史。②正常非孕組：健康體檢女性102例年齡20～35歲。均為我院健康體檢人員，心、腎、肝功能正常，無凝血異常及血液系統疾病。

1.2 標本采集及檢測方法 ①標本采集：按檢測要求采集受試者空腹靜脈血4.7ml，2.0ml血注入含有EDTA-K2抗凝劑的真空試管中充分混勻，用于檢測PLT、MPV、PDW；另外2.7ml血注入含有0.3ml 109 mmol/L枸櫞酸鈉真空試管中，充分混勻后3000r/min離心10min后，用于檢測PT、APTT、TT、FIB，所有試驗均于采集后2h內完成。②檢測方法：PLT、MPV、PDW測定采用流式分析法，用Mindray BC6900全自動血細胞分析儀。PT、APTT、TT、FIB測定采用凝固法，用Stago-4全自動凝血分析儀。所有試劑、質控品和校準品均為儀器配套。

1.3 統計學方法 計量資料永x?±s表示，采用SPSS11.0統計軟件處理。兩組間比較采用兩樣本均數t檢驗。

2 結果

與非孕組比較，早孕組PT和TT均顯著降低，FIB顯著增高（p<0.01）。其他各項指標兩組均無顯著差異（p >0.05）。

3 討論

臨床上凝血功能檢查常指PT、APTT、TT、FIB及PLT等。APTT和PT分別是內、外源性凝血系統較為敏感、簡單和常用的篩選時間 時間縮短見于先天性凝血因子V增多癥、口服避孕藥、高凝狀態和血栓疾病等。正常妊娠初期，孕婦的凝血系統發生相應變化，血漿纖維蛋白原含量逐漸增加，大部分凝血因子（Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ等）增加，血液呈高凝狀態，這種變化隨孕周增加而加劇，是一種保護性生理變化，有利于胎盤剝離面形成血栓，減少產后出血。我們的研究表明，正常孕婦與非孕婦女比較，APTT輕微縮短，而PT顯著性縮短，這與國外相關文獻報道相符。TT測定主要反映凝血途徑忠纖維蛋白原轉變為纖維蛋白的過程中是否存在纖維蛋白的異常，以及發生纖溶和存在抗凝物的情況。本研究結果TT明顯縮短是由于FIB的增高所致，FIB含量增加，是孕婦的一種正常防御反應。若增幅超出一定的范圍，則可能導致一些凝血相關并發癥的發生。

PLT、MPV、PDW是反映血小板生成代謝體積的參數。本研究資料顯示，正常妊娠早期血小板這些參數變化與非孕組比較無明顯差異，這可能是妊娠早期機體代償功能還未引起PLT顯著變化所致。

綜上所述，妊娠婦女的凝血功能在早期就開始有了變化，血液處于一種適度的高凝狀態，起到了一種生理性保護作用，但血小板數量和體積尚無明顯變化；常規凝血指標的檢測，可了解早孕階段凝血功能狀態，從而確保孕婦的身心健康。

參考文獻：

曹澤毅.中華婦產科學（上冊）[M].北京：人民衛生出版社，2003：86-587.

王霄霞，雨康主編.血液系統疾病是檢驗診斷[M].第一版.北京：人民衛生出版社，2007：183-187