宮腔球囊填塞應用于產后出血的效果觀察與臨床分析

余鵬

【中圖分類號】R71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）02-0-01

產后出血多由宮縮乏力、胎盤粘連、胎盤植入、軟產道損傷、瘢痕子宮造成，具有病勢發展迅速、病情兇險等特點，若處理不及時可能會剝奪產婦的生育功能，引發多器官功能衰竭等嚴重后果[1]。臨床干預方式包括了子宮按摩、給予宮縮劑、子宮動脈結扎、子宮動脈栓塞術、宮腔填塞紗條等，但效果均欠佳[2]。在本次研究中，給予產后出血患者宮腔球囊填塞治療，現報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月至2017年9月，我院產后出血患者共68例，通過區組隨機化分為對照組（34例）和觀察組（34例），其中，對照組年齡在25歲-35歲之間，平均年齡為（28.0±1.5）歲；孕次1次-4次，平均（2.2±0.4）次；產次0次-4次，平均（1.4±0.4）次。觀察組年齡在24歲-35歲之間，平均年齡為（28.0±1.4）歲；孕次1次-3次，平均（2.0±0.4）次；產次0次-3次，平均（1.3±0.4）次。兩組基線資料均無統計學差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組接受B-lynch縫合治療：在患者子宮下段行切口，并在其右側切緣下方大約2cm處進針，并經過宮腔從對應切口的上緣約2cm處出針，向子宮底部方向對縫線進行牽拉。在距離宮角約3.5cm時繞過子宮底部，直至子宮后壁，在適當部位進針后從宮腔內出針，之后從子宮后壁穿出，注意縫線必須與子宮表面緊貼，在繞到子宮前壁下段在切口上緣約2cm處進針。對宮體進行擠壓，并將縫線拉緊打結，若子宮此時無出血癥狀，可縫合子宮切口。

觀察組接受宮腔球囊填塞治療，將Baki球囊導管置入宮腔當中，在縫合部分切口后把球囊末端推入陰道，之后拉出陰道外。將300mL-400mL生理鹽水注入球囊當中，具體注水量應根據患者的子宮大小和宮縮情況決定。若患者出現明顯減少，可將導管固定，并連接引流袋。之后將沾有碘伏的陰紗置入患者陰道當中以固定氣囊，并對牽引球囊柄部進行固定，縫合子宮切口。

1.3 評價指標

將手術操作時間、術后2小時出血量、術后24小時血紅蛋白水平作為本次研究的評價指標。

1.4 統計學分析

SPSS22.0處理數據，過程中計量資料由t檢驗，計數資料由卡方檢驗，若P<0.05，則提示數據對比存在統計學意義。

2 結果

相較于對照組，觀察組的手術操作時間、術后2小時出血量、術后24小時血紅蛋白水平均更優，P均<0.05。見表1。

3 討論

在產后出血的臨床干預中，B-lynch縫合屬于常用的治療方式，在操作中通過子宮前壁給予子宮加壓處理，進而擠壓子宮壁的部分血管，減少盆腔內的動脈搏動壓，關閉血竇，使出血得到有效控制[3]。但該術式需要較高的手術技巧，因為如果縫合過緊，就可能導致子宮缺血而壞死；而若縫合過松，就無法達到理想的止血效果，且切口發生感染的風險較高，從而局限了其臨床療效。

在本次研究中，給予觀察組宮腔球囊填塞治療，經對比，觀察組的手術操作時間為（12.58±3.35）min，顯著短于對照組的（25.24±3.68）min，t=14.812，P=0.001；觀察組的術后2小時出血量為（631.84±61.73）mL，顯著低于對照組的（769.25±89.16）mL，t=7.390，P=0.001；觀察組術后24小時血紅蛋白水平為（102.61±10.98）g/L，顯著高于對照組的（83.25±11.92）g/L，t=6.966，P=0.001。宮腔球囊填塞治療屬于產后出血的新型干預方式，在治療中對患者宮腔置入的Baki球囊屬于硅膠球囊，其結構為類橢圓形，與大部分產婦產后的宮腔輪廓相一致[4]。在置入球囊后，通過球囊膨脹，能夠對患者宮腔造成一定壓力，并壓迫宮腔創面，促使子宮收縮，進而達到止血目的。與此同時，宮腔球囊的壓迫還能夠對子宮肌層產生刺激作用，進而閉鎖球囊附近的宮腔血管，發揮出止血效果[5]。值得注意的是，宮腔球囊填塞的操作更加簡單，適應證廣，在產后出血的預防以及治療方面都能夠發揮出理想作用。

綜上所述，在產后出血患者的治療過程中，宮腔球囊填塞的操作更加簡單，且患者的出血量更少，止血效果更加理想，值得推廣應用。

參考文獻

謝淑琴，蔡慶華.宮腔球囊填塞止血在剖宮產術后出血并發DIC病例報告[J].中國現代醫學雜志，2017，27（04）：141-142.

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劉琦，方華英，符綠雨，等.安列克聯合宮腔球囊填塞治療前置胎盤剖宮產產后出血療效觀察[J].海南醫學，2017，28（14）：2373-2374.

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