超聲造影對比常規超聲在肝脾外傷臨床診斷中的應用研究

夏普海提　阿迪力　張利

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）02-0-01

肝脾外傷屬于常見的外科急癥，腹部外傷為脾臟損傷的首要位置，常規超聲檢查在診斷創傷范圍、是否存在實質臟器創傷時存在一定難度?，F報道2016年12月至2017年12月期間診治的肝脾外傷患者76例診斷結果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料 樣本資料均選自2016年12月至2017年12月期間診治的76例肝脾外傷患者，分組模式為不同超聲檢查方式，將38例納入參照組，男女比19：19，中位年齡數值（39.54±3.21）歲；將38例納入實驗組，男女比18：20，中位年齡數值（38.57±4.27）歲。驗證兩組樣本信息，P>0.05，統計學差異并不顯著。

1.2 方法 將常規彩超檢查應用于參照組，選擇GE-vivid-E9 彩超儀進行檢查，將2.0～6.0MHz設置為探頭頻率，操作人員掃描患者肝脾，對患者病灶回聲特征、位置情況進行確定與記錄，了解患者脾腎間隙、肝腎、肝脾包膜處積液發生情況。將超聲造影檢查應用于實驗組，選擇GE-vivid-E9 超聲低機械指數諧波實時超聲造影成像技術儀進行檢查，將0.04～0.07設置為MI，將4MHz設置為探頭頻率，應用意大利Bracco公司研發的SonoVue造影劑，選擇生理鹽水進行溶解。切換超聲機模式變為造影模式，在造影劑推注過程中詳細記錄超聲儀內置計時器的基本情況，了解病灶內部回聲強度與血流灌注情況。

1.3 觀察指標 統計驗證兩組肝脾外傷患者并發癥發生率、診斷準確率，同時分析超聲造影診斷肝脾外傷的圖像特點。

1.4 統計學方法 數據驗證涉及的76例肝脾外傷患者樣本資料均選擇SPSS19.0統計學軟件處理，對兩組肝脾外傷患者并發癥發生率、診斷準確率以率（%）的形式表示，行卡方檢驗，P<0.05，統計學差異顯著存在。

2 結果

2.1 參比實驗組與參照組肝脾外傷患者并發癥發生率

數據研究顯示，實驗組肝脾外傷患者并發癥例數為1例，包括1例結石性壞疽性膽囊炎，并發癥發生率為2.63%（1/38）；參照組肝脾外傷患者并發癥例數為8例，包括3例結石性壞疽性膽囊炎、1例肝內假性動脈瘤、2例遲發性出血、1例脾梗死、1例脾內假性動脈瘤，并發癥發生率為21.05%（8/38），卡方數值為6.1758，統計學數據差異顯著存在（P<0.05）。

2.2 參比實驗組與參照組肝脾外傷患者診斷準確率

數據研究顯示，實驗組肝脾外傷患者診斷準確例數為33例，準確率為86.84%，參照組肝脾外傷患者診斷準確例數為23例，準確率為60.52%，卡方數值為6.7857，統計學數據差異顯著存在（P<0.05）。

2.3 分析超聲造影診斷肝脾外傷的圖像特點

造影劑注入之后動脈期以及延遲期損傷病灶不呈現出增強現象，與附近正常肝脾實質存在清晰的分界，鈍性損傷病灶出現不規則的外形，銳性損傷病灶存在整齊的邊界，內部與邊緣呈現不規則的殘存正常組織顯影，如果造影劑發生外溢現象，此時表明存在活動性出血癥狀。

3 討論

隨著近年來不良事件更多的發生，隨之增加肝脾外傷患病率。中醫治療肝脾外傷過程中一般依據患者病情合理選擇治療方式[1]，如保留肝脾手術或者保守治療，但由于肝脾損傷可能引發嚴重并發癥，若不能得到及時救治與監測，可能導致嚴重后果。在臨床診斷肝脾外傷中已經開始廣泛應用常規超聲檢查技術，但是不能有效顯示患者臟器損傷情況[2]，在診斷不合并腹腔內積液者中存在較低敏感性。肝脾外傷診斷中應用超聲造影檢查是造影劑注射之后對病灶內造影劑灌注變化情況進行觀察[3-4]，損傷位置顯影不發生增強現象，或者呈現出線狀或者點狀增強，提升比較正常組織與病灶對比程度，與常規超聲比較能夠將病灶范圍與位置進行更清晰的顯示[5]。

數據研究顯示，兩組肝脾外傷患者在并發癥發生率、診斷準確率方面具有顯著對比差異。證實，超聲造影檢查能夠對損傷病灶進行準確顯示，將常規超聲形成的假陰性降低，此外超聲造影檢查不但可以降低手術引發的不必要創傷，同時也可對損傷位置進行明確診斷，提升診斷準確率。

綜合以上結論，將超聲造影檢查應用于肝脾外傷中相比較常規超聲檢查的效果更具優勢，可盡早發現病情，對于疾病發生的控制具有顯著作用。

參考文獻：

黃艷. 常規超聲及超聲造影在肝脾外傷臨床診斷中的應用[J]. 河南醫學研究， 2017（18）：3423-3424.

黃冬花， 李敏， 李海文，等. 超聲造影在脾臟創傷后活動性出血成像特點中的診斷價值分析[J]. 中國實驗診斷學， 2016， 20（3）：434-436.

董征. 探討超聲造影技術在脾局灶性病變臨床診斷中的價值[J]. 中國處方藥， 2015（4）：116-117.

王玉東. 常規超聲及對比超聲在肝脾外傷并發癥監測中的應用[J]. 中國醫藥指南， 2016， 14（6）：45-46.

李業釗. 常規超聲和超聲造影在創傷性脾破裂診斷中的研究進展[J]. 廣西醫科大學學報， 2015， 32（4）：676-678.