探討程序性護理模式對造血干細胞移植并發口腔黏膜炎（OM）患者的護理

王歡歡　張建玲

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）02-0-01

口腔黏膜炎是口腔黏膜出現潰瘍性損傷的病癥。一般在發病時都會有口臭、便秘等情況出現。且在造血干細胞移植治療中，口腔黏膜炎是較為常見的并發癥之一，該病會引發手足口病、夏發性口瘡與皰疹性口炎等，對患者的生活造成嚴重的影響[1-2]。故應及時進行護理與治療，本研究就采用程序性護理模式對造血干細胞移植并發口腔黏膜炎患者進行護理，取得了不錯的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院治療造血干細胞移植并發口腔黏膜炎的患者120例作為研究對象，時間2016年3月-2017年3月，采用隨機分組法分為對照組與觀察組，觀察組60例，男35例，女25例，年齡33-65歲，平均年齡（49.75±1.58）歲，發病時間為1-5d，平均發病時間為（2.25±0.43）d，其中口腔黏膜0級的患者有11例，Ⅰ級有19例，Ⅱ級有16例，Ⅲ級有10例，Ⅳ級有4例；對照組60例，男38例，女22例，年齡33-67歲，平均年齡（49.96±1.73）歲，發病時間為1-7d，平均發病時間為（2.48±0.52）d，其中口腔黏膜0級的患者有13例，Ⅰ級有22例，Ⅱ級有13例，Ⅲ級有10例，Ⅳ級有5例；對比兩組患者的性別、發病時間、年齡等基礎資料，差異無統計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用造血干細胞移植術常規護理干預。其內容包括：對患者的口腔分泌物進行清除，并進行常規查房與健康宣教等。觀察組采用程序性護理模式。其內容包括：①0-Ⅰ級患者，對患者采用常規漱口水與口服復合維生素的方式預防病情的發生。②Ⅱ-Ⅲ級患者，在患者進食之前對其使用2%利多卡因與重組人粒細胞集落刺激因子注射液漱口，且每天需對漱口的次數增加。在進行護理操作時，必須要細心，避免對口腔黏膜造成二次損傷。③Ⅳ級患者，應對患者的實際情況進行觀察，要特別注意患者的出血與病灶出現情況，且漱口的次數需增加至每間隔2小時就進行1次，每次漱口的時間不能低于5分鐘。如患者出現較為明顯的疼痛則對患者加用2%的利多卡因[3]。④根據患者的實際情況對漱口液進行合理選擇，且在特殊情況下可以采用細菌培養。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組患者癥狀消失的時間與住院治療的總時間情況。

1.4 統計學方法 本研究中所得數據采用SPSS 19.0進行分析，計量資料采用平均數加標準差方式（±s）表示，使用t檢驗；計數資料采用百分率（%）表示，使用檢驗，當P<0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的治療時間情況 對比兩組患者癥狀消失的時間與住院治療的總時間情況。觀察組癥狀消失的時間為（6.02±1.49）d，住院治療的總時間為（8.56±2.21）d；對照組癥狀消失的時間為（8.58±2.32）d，住院治療的總時間為（12.73±3.99）d；由此可見，觀察組明顯要優于對照組，差異有統計學意義（p<0.05），具有可比性。

3 討論

口腔黏膜炎是口腔黏膜出現潰瘍性損傷的病癥。一般在發病時都會有口臭、便秘等情況出現。且在造血干細胞移植治療中，口腔黏膜炎是較為常見的并發癥之一，其主要原因為在進行骨髓移植之前，患者需要進行有效的放療，這會導致人體內的腺體分泌水平降低，使口腔黏膜變得很干燥。還有就是手術前對患者進行的預處理對口腔黏膜會造成很大的影響，會嚴重損壞腺體更新的功能；在手術中會導致中性粒細胞的計數水平明顯下降；這些都是導致口腔潰瘍癥狀出現幾率增加的原因[4-5]。故在針對患者進行護理時，還應對患者進行抗生素治療，且還要加入心理護理與健康宣教等護理措施，以此對患者治療的依從性與治療效果進行提升。本研究就采用程序性護理模式對造血干細胞移植并發口腔黏膜炎患者進行護理，根據研究結果顯示，觀察組明顯要優于對照組，差異有統計學意義（p<0.05），具有可比性。綜上所述，采用程序性護理模式對造血干細胞移植并發口腔黏膜炎患者進行護理，可有效縮短癥狀消失與治療的總時間，還能提升患者的滿意度，更加安全可靠，值得推廣。

參考文獻

李敏， 周建梅. 自體造血干細胞移植致口腔黏膜炎18例臨床護理[J]. 齊魯護理雜志， 2016， 22（19）：69-70.

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胡偉， 莫曉冬， 顏霞，等. 綜合預防策略降低半相合造血干細胞移植口腔黏膜炎發生率及影響因素研究[J]. 中國實用護理雜志， 2015， 31（26）：1962-1966.

薛燕， 魏秀梅， 唐珍麗. 造血干細胞移植患者口腔粘膜炎的觀察及護理[J]. 臨床研究， 2016， 24（3）：150-151.