64排螺旋CT血管造影在顱內動脈瘤診斷中的應用

高靜波

【中圖分類號】R814.42 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）02-0-02

顱內動脈瘤者臨床癥狀不明顯，僅部分患者會出現頭痛、眩暈、惡心等癥狀，故一般情況難以察覺，多數者在瘤體擴大，腦局部缺血時顯現，由于瘤體多數位于蛛網膜下腔，因此瘤體破裂出血易引發腦水腫、腦積水、腦梗死等嚴重并發癥，進而危及患者生命安全[1]。因此早期有效診斷對后期臨床治療以及挽救患者生命有重要意義，其中DSA檢查為臨床顱內動脈瘤診斷的金標準，但鑒于此項檢查具有侵入性，對人體有一定損傷，且操作復雜、費用高，無法在臨床廣泛使用[2]。近幾年臨床發現CTA檢查不僅檢查準確度高，且具有無創、可重復等優點，故有學者提出以CTA用于顱內動脈瘤檢查。本文觀察2015.3～2017.5期間疑似顱內動脈瘤的51例患者以不同檢查方式檢查，其診斷結果差異，見如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2015.3～2017.5期間我院收治的疑似顱內動脈瘤的51例患者，其中男28例，女23例，患病時間4個月～3年，平均時間（8.0±1.6）個月，發病時間3小時～2天，平均時間（14.8±2.5）小時，臨床癥狀：胃腸出血8例、嘔吐23例、呼吸困難9例、意識障礙6例、昏迷5例。

1.2 方法 CTA：患者取仰臥位，略彎上肢，先做全腦平掃，在確定檢查范圍后采用64層螺旋CT（GE）對患者進行CTA檢查，參數：電壓120kV，DFOV25cm矩陣512×512，電流250mA，準直參數32×0.625mm，旋轉一圈0.4s，以雙管高壓注射器注入對比劑碘海醇，注射20s后開始掃描，并進行圖像重建。DSA：患者注入對比劑碘海醇，行股動脈插管使用數字血管造影機（型號：angelstarplus 1000）先行常規正、側位血管造影，必要時可行攝斜位，后對椎動脈及兩側頸動脈行3D- DSA檢查，其中椎動脈用量10ml，流速2ml/s，頸動脈用量15ml，流速3ml/s，行DSA。

觀察內容包括瘤頸寬度，瘤體大小、個數、位置，與周圍組織結構關系等。

1.3 觀察指標 觀察不同檢查方式顱內動脈瘤檢查情況，分析CTA用于疾病診斷的臨床價值

1.4 統計學分析 以SPSS19.0系統對數據進行統計學分析，計數資料以n（%）表示，采用檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，所有統計學分析結果，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 最終診療結果 51例疑似顱內動脈瘤者經手術確診45例，非顱內動脈瘤者6例，手術共檢出56個動脈瘤，其中36例患者有1個瘤，2例患者有3個瘤，7例患者有2個瘤。

2.1 不同檢查方式檢出情況 CTA瘤體檢出率為98.2%，DSA為94.6%，檢出率組間比較無明顯差異，P>0.05，見表1。

2.2 臨床檢查價值 CTA檢查靈敏度、陰性預測值、特異性較DSA檢查高，P<0.05，陽性預測值上組間無明顯差異，P>0.05，見表2。

3 討論

顱內動脈瘤是臨床上具有高發病率、致死率、致殘率的腦血管疾病，發病部位多在顱內動脈交叉處，臨床癥狀以頭痛、腦鳴、癲癇等為主，若不及時治療嚴重影響患者生存質量，故早期有效診斷，對提高患者生存率有重要意義[3]。

本次顱內動脈瘤診斷，DSA瘤體檢出率為98.2%，檢查陽性預測值97.8%、靈敏度97.8%，結果表明DSA用于顱內動脈瘤診斷準確性好，其能清楚顯示患者大腦血管（頸內動脈、顱內大血管等）情況，定位、定性診斷動脈瘤，測定動脈血流量[4]。但其具有一定創傷性，功能性障礙者慎用，檢查過程中易造成瘤體破裂，臨床患者接受性低，故不適用早期篩查。本次檢查中CTA瘤體檢出率為94.6%，陽性預測值為作為95.2%，結果表明CTA可用于疾病早期診斷。通過掃描、三維重建CTA能清晰顯示患者血管細節，利于判斷動脈瘤是否存在，同時CTA能獲得瘤體形態及其與周圍血管的關系，顯示瘤栓血管結構、鈣化情況，為后期手術治療提高有效信息[5]。同時CTA操作簡便，是一種無創檢查方式，可用于顱內動脈瘤早期篩查診斷。

綜上所述，CTV用于顱內動脈瘤檢查陽性預測值高，對瘤體檢出率高，臨床可用于早期篩查診斷以及DSA不適用者檢查。

參考文獻

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