冠心病合并糖尿病患者的介入治療

喬斌

【中圖分類號】R969.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）02-0-02

冠心病以及糖尿病都屬于中老年患者常見的慢性疾病，并且近年來的發病率呈現逐年上升的趨勢。在冠心病的治療中，介入治療的方法得到了非常廣泛的應用，該方法創傷小，治療效果好，并發癥發生率低，具有較明顯的優勢。但是介入治療也存在一定的副作用，相關研究顯示，某些副作用能夠對患者的腎功能產生一定程度的損害，再加上糖尿病的作用，可能會對患者的生命、重要臟器功能及生活質量產生相應的影響。為了提高介入治療的效果，盡量減少腎功能損害現象的發生，本文對介入治療與腎功能損害的關系進行了研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年7月-12月收治的冠心病合并糖尿病患者180例，根據治療方法的不同將其分為A組和B組，各90例。A組男49例，女41例，年齡45-75歲，平均年齡（62.1±12.4）歲；B組男46例，女44例，年齡50-80歲，平均年齡（63.4±11.5）歲。所有患者在進行治療前，其腎功能經診斷全部正常。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 冠心病進行診斷的標準由美國心臟學會提出，0-3支病變：患者的左主干、右冠狀動脈等位置存在內徑減小的情況，同時減小的程度在50%-70%；2支病變：左主干動脈內徑減小程度>50%；冠心病：單支或者大于單支的冠脈內徑減小程度50%-70%。

1.3 治療方法 在入院后，對所有患者血脂、糖化血紅蛋白以及空腹血糖進行檢測。B組患者在進行非介入治療之前，經過CT診斷對患者的冠脈狹窄程度，以及冠脈狹窄支數進行確定，A組患者在進行介入治療之前，根據冠脈造影結果對冠脈狹窄情況以及支數進行確定。治療時，醫護人員需要對患者的血肌酐水平進行檢測，1次/d，如果72h內患者的血肌酐水平出現了上升的情況，并且上升的程度>44.2μmol，或其濃度比基線要高，增高的程度>25%，那么就能夠認定患者的腎功能受到了損害。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前相關指標比較 A組患者在進行治療前，血清總膽固醇（TC）為（5.22±0.98）mmol/L，甘油三酯（TG）為（2.31±1.34）mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）為（3.01±0.98）mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-T）為（1.31±0.42）mmol/L，空腹血糖（FPG）為（8.21±0.68）mmol/L，糖化血紅蛋白（HbAlc）為（9.01±2.93）%；B組患者分別為（5.10±1.03）、（2.42±1.41）、（3.15±1.03）、（1.25±0.39）、（8.38±0.75）mmol/L和（9.23±3.26）%，兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2 兩組患者治療后腎功能損害比較 A組患者中有21例患者出現腎功能損害的情況，占23.33%；B組患者中有2例患者出現腎功能損害的情況，占2.22%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，患者心臟周圍的冠狀動脈由于某些慢性疾病或者其他因素的影響，而出現狹窄或堵塞的現象，從而導致血液以及氧氣無法通過動脈運輸達到心肌，導致心肌缺血或者缺氧，從而引發心肌缺血、損傷乃至壞死。[1]該疾病會使患者出現心前區疼痛的現象，即俗稱的心絞痛，該癥狀在全天都可能發作，對患者的正常生活造成不利的影響。而糖尿病則是由于遺傳等因素的影響，導致患者體內調節血糖的機制出現異常，從而引發糖代謝紊亂。這兩種疾病可能單發，也可能并發，一旦出現并發的現象則會導致治療更為復雜和困難[2]。

隨著醫學技術的不斷發展，目前冠狀動脈介入術是進行治療冠心病的方法之一，具有非常多的優勢，因此得到了較為廣泛的應用，然而在冠脈介入治療中使用的造影劑，會對患者的腎功能造成一定程度的損害，相關研究顯示由冠狀動脈手術引起的腎功能損害發生率在11%-40%，不僅會對患者的身體健康造成影響，還會阻礙疾病的治療效果和進程。其原因與造影劑使用劑量等有關，因為造影劑會對氧自由基、細胞凋亡、腎小管上皮細胞以及腎臟血流動力學等造成影響，所以會導致患者的腎功能受到相應的損害。

綜上所述，在對冠心病合并糖尿病患者進行治療前，應根據其具體情況，采取相應手段最大限度地減少腎功能損害情況的發生，力爭為冠心病合并糖尿病患者的介入治療提供治療空間。

參考文獻

陳林，嚴華，黃軍章，等.冠心病合并糖尿病患者介入治療的腎功能損害相關性的研究[J].河北醫藥，2013（24）：3725-3727.

趙紅衛.靜脈水化聯合前列地爾對冠心病合并2型糖尿病介入治療術后對早期對比劑腎病的臨床研究[J].中國醫學創新，2014（25）：33-35.