急診輸液室護理安全問題與防范措施探討

金小于

【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）02-0-01

隨著醫療體制的改革，臨床上靜脈輸液的治療方式應用的比較廣泛，急診輸液室是醫院對外服務的一個重要窗口，輸液患者流動性大，工作復雜，急診輸液室護士的工作壓力也很大。為了確保急診輸液室護理的安全，本文針對急診輸液室的特點，對急診輸液室護理安全問題進行了分析，并提出了相關的防范措施。

1 急診輸液室護理的安全問題

1.1 環境因素 急診輸液室涉及的病種比較多，護理人員面臨的輸液患者的類型也比較多，同時輸液患者在急診室停留的時間比較短，流動性很大，護理人員和患者之間比較陌生，患者來醫院輸液的時間也不確定。急診輸液室多樣性、陌生性及不確定性等特點[1]，醫護人員在護理時難度較大、不安全性較高。

1.2 藥物因素 隨著近幾年來新藥物的不斷問世，藥物品種越來越多，有些藥物還同時具有多個名稱，有時不同的藥物之間僅有一字之差，很容易混淆。還有一部分新藥沒有配伍禁忌查對表，在臨床使用中出現配伍禁忌，容易引起不良后果[2]。

1.3 護士因素 急診輸液室集中了不同類型的患者，護士如果對患者的病情不了解，患者在輸液過程中出現病情變化，很容易發現不及時，導致處理不當。其次，急診輸液室患者流動性比較大，護士在進行查對稱呼患者時，很容易出現應答錯誤，造成用錯藥物的現象。第三，部分護士因為工作經驗不足，穿刺水平有限，在進行穿刺時不能一次成功，增加了患者的痛苦，容易引發糾紛[3]。第四，醫護人員巡視不到位，容易導致患者補液更換不及時等現象，影響患者滿意度。第五，在配置藥液時如果操作不當出現污染，也有可能導致患者出現不良反應。

1.4 患者因素 護士在進行信息核對時，患者沒有聽清楚而胡亂應答，會導致信息核對錯誤，輸錯藥物。輸液藥品的不同，對應的輸液速度也不太，患者如果自行調整輸液的速度，有可能會因為輸液過快導致不適癥狀。患者在輸液的過程中因自身的因素，擅自更換座位，沒有與醫護人員說明，也會導致護士在更換藥液時出現錯誤。

2 急診輸液室護理安全問題的防范措施

2.1 加強護士管理

首先，加強護士的管理，提高護士護理的質量，優化輸液的管理，根據輸液時段和輸液量的多少，彈性的安排值班，對輸液進行優化管理。根據患者的多少，對人員進行適當的調配，安排不同職責的護理人員，避免護士出現超負荷工作出現錯誤的護理。必要時，還可以根據實際情況上報，增加護理人員，緩解人員不足的問題。其次，提高護理人員的業務素質，對于年輕的護士，要多培養其處理問題的能力，增強其抗壓能力。管理人員要多對其進行心理輔導和技能培訓，督促其練好基本功，不斷的積累工作經驗和社會經驗，提高穿刺成功率。第三，規范輸液流程，建立統一、細化的輸液流程，便給對落實情況進行檢查。護士在進行輸液時需要逐一進行患者姓名、醫囑、藥名、藥物劑量、藥物品質等的核實，并且將藥物和治療單一起放入藥物籃中，根據患者的先后順序擺放好[4]。配藥護士核實好藥物之后，進行確認簽字。注射護士在輸液時也應該再次核對患者姓名、年齡、性別及藥物信息，如有疑問一定要及時上報和再次核實，有效的避免信息的錯亂。

2.2 重視配伍禁忌

重視配伍禁忌，對于沒有納入配伍禁忌查對表的部分新藥，醫護人員不應該機械的執行醫囑，而是要在為患者進行穿此前仔細的檢查藥后液體的形狀，更換藥液時要放慢滴速，注意觀察輸液管道中有無絮狀物或者混濁的現象出現，以防意外的發生。要加強護理巡視，認真傾聽患者的感受，觀察患者是否出現疼痛、腫脹等輸液的不良反應，如有不適立刻進行輸液故障的排查。如果患者出現藥物過敏時，需要馬上減慢或者停止輸液，并且及時的通知醫生進行及時的處理[5]。

2.3 注意輸液速度和座位變更

醫護人員在護理患者時，要需要注意輸液速度和座位變更等情況，在患者輸液前提前告知患者一共要輸幾瓶液體，并且囑咐患者輸液時盡量不要隨意變更或者離開座位，如果需要變更或者離開座位需要告知護士。醫護人員提前告知患者輸液時的用藥安全常識，讓患者了解自行調節輸液速度的危害，向其說明原因和不良后果，囑咐患者不可隨意調節，有任何不適應該及時呼叫醫護人員。

3 討論

急診輸液室的護理安全問題由多方面的因素造成，針對不同的因素需要采用不同的應對方法。護理人員要結合自身的工作特點，優化工作方式，更好的解決這些問題，讓患者就診的過程更加舒適和安全。

急診輸液室肩負著醫院重要的輸液任務，為了更好的服務患者，提高護理水平和質量，需要建立以患者為中心的服務意識，重視急診輸液室護理安全問題，建立好健全的護理質量安全體系，對可能出現的護理安全問題做好預見性的防范應對措施，減少不必要的差錯和可能出現的醫患糾紛，讓患者體驗到更好的醫療服務，病情能夠及時得到控制和恢復，確保醫護質量不斷提高。

參考文獻：

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