探討卡前列腺素在婦產(chǎn)科臨床實踐中的應(yīng)用

郝文斌　張莉

【中圖分類號】R984 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）02-0-01

卡前列腺素是臨床中防治產(chǎn)后出血的重要藥物[1]。目前婦產(chǎn)科用于防止產(chǎn)后出血的前列腺素類藥物主要是米索前列醇、卡前列腺素氨丁三醇及卡前列甲酯栓。米索前列醇屬于前列腺素E1類衍生物，效果與縮宮素相當；卡前列腺素氨丁三醇能夠促進子宮平滑肌收縮；卡前列甲酯栓（卡孕栓）是前列腺素F2a衍生物之一，作用于子宮平滑肌收縮蛋白，加強子宮收縮，加速止血。卡前列腺素通過刺激子宮平滑肌，增強縮宮素的宮縮效應(yīng)，使子宮內(nèi)壓力升高，在催產(chǎn)、引產(chǎn)和防治產(chǎn)后出血方面有積極的治療效果。卡前列腺素還能夠軟化宮頸，促進宮頸成熟，有利于宮內(nèi)物質(zhì)排出。產(chǎn)后出血是最危險的并發(fā)癥，孕婦死因絕大多數(shù)是產(chǎn)后出血，下面探討卡前列腺素在婦產(chǎn)科臨床實踐中的應(yīng)用效果，分析結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組共168例，選取2017年1月～2017年12月我科收治的168例產(chǎn)婦作為研究對象，隨機分為三組，在患者知情同意下由臨床醫(yī)師采取等距隨機抽樣法分為觀察組、對照組1和對照組2，每組56例。觀察組年齡20～36歲，平均年齡（28.35±9.18）歲，初產(chǎn)婦17例，經(jīng)產(chǎn)婦39例，平均孕周（39.2±0.7）周。對照組1年齡19歲～37歲，平均年齡（30.75±9.48）歲；初產(chǎn)婦13例，經(jīng)產(chǎn)婦43例，平均孕周（39.6±0.8）周。對照組2年齡22歲～39歲，平均年齡（29.56±9.35）歲，初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦37例，平均孕周（39.9±0.9）周。三組患者年齡、孕周，一般基線資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 孕婦產(chǎn)后，對照組給予注射縮宮素，觀察組1給予卡前列腺素治療，觀察組2給予縮宮素-卡前列腺素聯(lián)合治療，所有產(chǎn)婦均需要準確記錄各項指標，收集并統(tǒng)計患者實際出血量。

1.3 觀察指標 ①觀察三組產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時出血量。②觀察三組產(chǎn)婦的出血發(fā)現(xiàn)率。③觀察三組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較三組產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時出血量指標

觀察組1產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時出血量145.23±9.81ml；觀察組2產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時出血量126.46±8.85ml；對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時出血量203.16±10.83ml。三組產(chǎn)婦的產(chǎn)后2小時出血量比較，觀察組1和觀察組2均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 比較三組產(chǎn)婦的出血發(fā)現(xiàn)率指標

觀察組1產(chǎn)婦產(chǎn)后出血5例，占8.93%；觀察組2產(chǎn)婦產(chǎn)后出血3例，占5.36%；對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量8例，占14.29%。三組產(chǎn)婦產(chǎn)出血例數(shù)比較，觀察組1和觀察組2均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 比較三組產(chǎn)婦分娩后出現(xiàn)的不良反應(yīng)

不良反應(yīng)主要有惡心、嘔吐、腹瀉、血壓升高和體溫升高等，觀察組1產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)不良反應(yīng)10例，占17.86%，主要包括惡心3例、嘔吐2例、腹瀉1例、血壓升高1例和體溫升高3例；觀察組2產(chǎn)婦產(chǎn)后出血9例，占16.07%，主要包括惡心2例、嘔吐1例、腹瀉4例、血壓升高1例和體溫升高1例；對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量5例，占8.93%，主要包括惡心2例、嘔吐1例、腹瀉1例和體溫升高1例。對三組產(chǎn)婦分娩后出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況進行比較，觀察組1和觀察組2均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)后出血是孕產(chǎn)婦死亡的最重要獨立病因[2]，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦圍產(chǎn)期死亡的最主要原因，如果治療不及時就可能出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。采用卡前列腺素運用于婦產(chǎn)科臨床止血有良好的效果。前列腺素包括前列腺素E1（PGE1）、前列腺素E2（PGE2）和前列腺素F2a（PGF2a）三種[3]。在婦產(chǎn)科領(lǐng)域常用的卡前列腺素制劑主要有米索前列醇、卡前列腺素氨丁三醇及卡前列甲酯栓。作為一種婦產(chǎn)科的常用藥，卡前列腺素能夠促使子宮平滑肌平順收縮而且有節(jié)律性，能夠軟化宮頸加速宮頸的成熟減少產(chǎn)后出血的可能。卡前列腺素也有一些副作用，通過這次實驗可知觀察組1和觀察組2產(chǎn)婦分娩后出現(xiàn)的不良反應(yīng)均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。卡前列腺素的副作用主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、血壓升高和體溫升高等，這些反應(yīng)癥狀輕微，一般在停藥后可以自行恢復(fù)。

綜上所述，卡前列腺素在婦產(chǎn)科臨床實踐中的應(yīng)用，能有效提高止血效率，能夠預(yù)防和減少產(chǎn)后出血的發(fā)生，雖有不良反應(yīng)，但其良好穩(wěn)定的治療效果適合大范圍的臨床推廣使用。

參考文獻

預(yù)防性宮體注射卡前列素氨丁三醇在產(chǎn)后出血高危因素孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)中的效果[J]. 汪新妮，彭幼，朱燕虹.廣東醫(yī)學(xué).2012（05）

產(chǎn)后出血危險因素及高危評分系統(tǒng)臨床價值研究[J].顏建英，黃科華，劉青閩，黃曉燕，徐榕莉.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志.2014（10）.

任小平，屠相芬，尤玉敏，何寧.前列腺素制劑婦產(chǎn)科臨床應(yīng)用進展[J].淮海醫(yī)藥，2016，34（02）：252-254.