肺結(jié)核合并慢性乙肝病毒感染者46例治療研究

劉影　王衛(wèi)瓊

【中圖分類號(hào)】R521 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02-0-01

肺結(jié)核合并慢性乙肝病毒感染在臨床比較常見(jiàn)，抗結(jié)核治療的方式不當(dāng)，則會(huì)造成肝功能反復(fù)異常，加重患者的肝臟病變嚴(yán)重程度，對(duì)患者的生命健康也會(huì)產(chǎn)生較大影響。文章將2016年1月到2017年10月于本院接受治療的46例肺結(jié)核合并慢性乙肝病毒感染者作為分析對(duì)象，按照患者的治療方式納入實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，比較不同治療方式下肺結(jié)核合并慢性乙肝病毒感染患者的癥狀恢復(fù)效果，現(xiàn)總結(jié)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年1月到2017年10月于本院接受治療的46例肺結(jié)核合并慢性乙肝病毒感染者作為分析對(duì)象，按照患者的治療方式納入實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組（n=23）。實(shí)驗(yàn)組患者中男女比例為12：11，患者年齡在35歲到67歲之間，年齡均數(shù)為（47.61±4.33）歲。對(duì)照組患者中男女比例為13：10，患者年齡在34歲到67歲之間，年齡均數(shù)為（47.34±4.76）歲。組間各項(xiàng)年齡資料與性別資料比較無(wú)顯著區(qū)別，具有分組討論價(jià)值（p>0.05）。

1.2 方法 為所有患者實(shí)施抗結(jié)核與保肝治療，2HRZE/4HR（浸潤(rùn)型及慢纖空），血播予3HRZE/9HRE，胸膜炎2HRZE/10HRE抗結(jié)核治療[1]。水飛薊賓片3片/次，3次/d口服保肝治療。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用替比夫定抗病毒治療，替比夫定片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20070028，生產(chǎn)企業(yè)：北京諾華制藥有限公司）600mg/次，1次/d[[2]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床癥狀改善率及患者的ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶，alanine aminotransfease）AST（門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，Serum aspartate aminotransferase）水平[3]。參考值：谷丙轉(zhuǎn)氨酶5-40 U/L；谷草轉(zhuǎn)氨酶8-40U/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss20.0實(shí)施數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別應(yīng)用卡方與t值予以檢驗(yàn)，差異性比較應(yīng)用p值予以評(píng)價(jià)，p<0.05則代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的ALT、AST水平對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的ALT與AST水平與對(duì)照組患者相比差異顯著，數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。表1

2.2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的癥狀改善率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的臨床癥狀改善率為95.65%，對(duì)照組患者的癥狀改善率為78.26%，組間差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見(jiàn)表2

3 討論

肺結(jié)核為臨床治療中常見(jiàn)的傳染性疾病，臨床中肺結(jié)核合并乙肝病毒感染較為常見(jiàn)，對(duì)患者的肝臟會(huì)產(chǎn)生較大影響[4]。常規(guī)治療中多實(shí)施抗結(jié)核與保肝治療方式，但是總體治療效果不佳。

替比夫定作為一種核苷類抗病毒藥物，腺苷的細(xì)胞內(nèi)半衰期為14小時(shí)。替比夫定能夠選擇性預(yù)防人體乙肝病毒復(fù)制，增強(qiáng)患者的機(jī)體免疫能力[5]。與抗結(jié)核、保肝藥物聯(lián)合應(yīng)用方式下，有助于增強(qiáng)患者的機(jī)體細(xì)胞免疫能力，提升患者的治療有效率。

基于數(shù)據(jù)比較的結(jié)果來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床癥狀改善率為95.65%，對(duì)照組患者的癥狀改善率為78.26%，組間差異證實(shí)了抗病毒、保肝及抗結(jié)核聯(lián)合應(yīng)用的價(jià)值。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者的ALT與AST水平與對(duì)照組患者相比差異顯著，數(shù)據(jù)比較的結(jié)果證實(shí)了聯(lián)合應(yīng)用抗病毒治療方式的作用，能夠改善患者的肝功能狀態(tài)，臨床治療可行性較高。

綜上所述，肺結(jié)核合并慢性乙肝病毒感染患者需要基于其臨床癥狀治療，在抗結(jié)核、保肝治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合實(shí)施抗病毒治療，有助于提升患者的臨床治療有效率，改善患者的機(jī)體狀態(tài)，建議廣泛應(yīng)用到肺結(jié)核合并慢性乙肝病毒感染患者治療期間，提升患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

曾秀忠，麥群娣，曹麗紅，等.肺結(jié)核合并慢性乙型肝炎使用抗病毒藥物療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（20）：72-73.

許光輝，陳志宇，甄志斌，等.肺結(jié)核患者合并乙肝病毒感染與發(fā)生藥物性肝炎關(guān)系的隊(duì)列研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（22）：4-6.

歐松，孫克偉，彭建平，等.補(bǔ)腎解毒方與健脾解毒方含藥血漿對(duì)慢性乙肝病毒感染不同免疫狀態(tài)患者外周血T細(xì)胞功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2013，23（01）：29-32.

林家福，曾躍，劉永芳，等.系統(tǒng)性紅斑狼瘡并Ⅱ型肺結(jié)核、慢性HBV攜帶及尿路感染1例分析[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，28（01）：77-78.

鄧國(guó)防，孫麗珍，曹冬鳳，等.替比夫定在肺結(jié)核合并慢性乙型肝炎病毒感染治療的臨床探討[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2011，（19）：2835-2836+2840.